护理质量汇总分析持续改进报告

2023年上半年护理质量汇总分析连续改善报告 2023年上半年护理部质量管理工作重要是围绕医院质量与安全管理贯彻各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实行计划，每月不定期进行督查，运用PDCA循环达成连续改善临床护理质量，不断提高护理内涵和服务水平。具体分析报告如下： 一、上半年护理质量汇总情况 表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况 检查项目 评价内容方法 实测值 （实际合格率） 目的值（分） 达标情况 病区管理 2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元 98分 90 达标 护理安全 1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理 99% 100% 未达标 院内感染 2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元 98分 100 未达标 护理服务 2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名 98% 90% 达标 临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理） 3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者 98分 90 达标 护理文书合格率 1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份 98% 90 达标 护理操作 一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考 95分 90 达标 特殊科室专科护理质量 每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室） 96分 90 达标 优质护理 每季度对优质护理病区现场检查 95分 90 达标 身份辨认制度执行率 抽查15-19个护理单元共120名护士 99% 100% 值班交接班制度贯彻率 抽查15-19个个护理单元120名护士 97% 100% 输血核对制度贯彻率 抽查15-19个个护理单位共30名护士 96.6% 100% 给药安全制度贯彻率 抽查15-19个个护理单位共120名护士 98% 100% 交接班安全管理 抽查15-19个个护理单位共120名护士 97% 100% 医院药品管理核查 抽查15-19个个护理单位共120名护士 98% 100% 管道滑脱管理核查 抽查15-19个个护理单位共120名护士 98% 100% 二、上半年护理质量达标情况分析 2023年与2023年上半年各项护理质量指标监测同比情况 从上图可以看出，2023年与2023年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文献书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2023年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。 （一）、病房管理 一季度