神经内科护理学试题

-- 1、 患者男性，５2 岁。有支气管扩张病史1０年,咯血１00m１后突然出现胸闷气促、张口 瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A.头低足高位,头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 Ｄ.端坐位 Ｅ.患侧卧位 标准答案： a 解析：咯血１0０ｍ1 后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关 紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息； 咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧， 有利 于窒息物的排出。 2、 肝性脑病前驱期的主要表现为 A.意识模糊 Ｂ.精神失常 C．性格、行为改变 Ｄ.呼吸时有肝臭 E.腱反射亢进 标准答案:c 解析:肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏 迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。 ３, 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A．出血 B.营养不良 C.肝肾综合征 D.并发感染 Ｅ．脾功能亢进 标准答案:e 解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压,致脾内滞留大 量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、 白细胞等一种或多种血细胞减少。 4、 患者男性,5６岁。肝硬化病史 7 年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝 性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 Ａ．上消化道出血 B.高蛋白饮食 Ｃ.缺钾性碱中毒 Ｄ.感染 E.药物 标准答案： c 解析：大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血 一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。 5、患者女性,68 岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻 嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示:U 波增高。应考虑为 Ａ．高钾血症 B.低钾血症 1 / 12-- -- C.高钠血症 D.低钠血症 E.低镁血症 标准答案：b 解析：慢性心力衰竭者有长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪等药物病史。氢氯噻嗪是排 钾利尿剂,易引起低钾,乏力、腹胀、心悸，心电图示：U 波增高均是低钾血症表现。 神经内科 1 一.名词解释 1. 脑血栓形成 答案： 颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变,使血管腔变狭窄， 最终完全 闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。 2. 脑血管造影 答案:将含碘显影剂注入脑血管,根据脑血管有无移位和闭塞确定有无颅内占 位病变和血管病变。 3. 重症肌无力 答案:是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 二.问答题 1.试述脑栓塞的临床表现。 答案： 常见于青壮年,起病急剧， 严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度: 偏瘫、意识丧失、全身抽搐等,常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状, 如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞 ,神经症状可完全恢复,亦可 留有不同程度的后遗症。 ２．简述癫痫大发作的处理。 答案：1．立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅,及时给氧;２.尽快将压舌板或 毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间;３.注意保暖和预防感冒,防止中暑;４. 专人陪伴，不能灌汤喂药；5.对抽搐的肢体不能用暴力硬压；6．意识恢复过程 有短时间兴奋躁动时注意防止自伤和他伤；7.使用控制抽搐的药物；8.注意水电 解质和酸碱平衡。 3.脑室引流护理常规 1、在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。 2、 保持引流瓶通畅,防止受压、扭曲、折角或脱出。3、注意引流量不超过 500ml 为宜。4、观察脑脊液的性状。5、每天更换引流瓶，准确记录 24 小时引流量。6、 拔管前一天试行夹管,观察生命征、瞳孔,有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放 开引流管。 ．答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 灭菌速度快、 灭菌效果好、对经济、环境污染小的是 对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应 A. 高浓度给氧为宜 B． 大流量给氧为宜 Ｃ． 低浓度持续给氧为宜 D. 低流量间断给氧为宜 2 / 12-- -- E．高浓度间断给氧为宜 答案:Ｃ 目前国内医院感染最常发生的部位是 A. 泌尿道 Ｂ．外科切口 C． 血液 D. 下呼吸道 Ｅ.胃肠道 答案：D 长期留置导尿管后,发生尿液混浊、沉淀或结晶时应 A. 经常更换卧位 B． 热敷下腹部 Ｃ.膀胱内滴药 D. 进行膀胱冲洗 Ｅ． 经常清洁尿道口 答案:D 安乐死在我国 A. 属合法行为 B. 属非法行为 C．病人要求医师同意时属合法行为 D． 病人及家属要求，医师同意属合法行为 E. 家属要求，医师同意属合法行为 答案:Ｂ 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 Ａ. 头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛 Ｂ. 寒战、高热 C. 少尿 D． 瘙痒、皮疹 Ｅ.呼吸急促、血压下降 答案:A 脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示 A. 丘脑出血 B.脑疝形成 C． 脑室出血 D.血流入蛛网膜下腔 E.中脑出血 答案：B 癫痫大发作最具特征的表现是 A． 发作性偏瘫 B. 发作性肢体麻木 C． 发作性意识障碍 D. 发作性头痛 E． 发作性强直阵挛抽搐及意识障碍 答案:E 3 / 12-- -- 脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过 A. 100mＬ Ｂ. 200mL C． ３00mＬ D． 4０0mＬ E．5０0ｍL 答案：E 脑疝急救首选 A. ２０%甘露醇 B． 地塞米松 C. 苯巴比妥钠 Ｄ. 呋塞米 E. 地西泮 答案：A 医院污物的处理原则错误的是 A.防止污染扩散 B．分类收集 C．分别处理 D．医疗垃圾与生活垃圾一同处理 E.尽可能地采用焚烧处理 答案：Ｄ 某人的红细胞与Ｂ型血血清凝聚， 而其血清与 B 型血的红细胞不凝聚， 此人血型 为 Ａ． A 型 Ｂ.B 型 C.O 型 Ｄ． AＢ型 E． Ｘ型 答案：D 下列哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少 A．低渗性脱水 B. 高渗性脱水 C．等渗性脱水 D. 水中毒 Ｅ. 答案:Ｄ 答案：Ｃ 所谓水肿是指 A. 细胞内液过多 B.淋巴管内液过多 C.组织间隙液体过多 D． 血管内液体过多 E． 水在体内潴留 答案：C 4 / 12-- -- 大量饮清水后尿量增多，主要是由于 A. 肾小球滤过率增高 Ｂ.血浆胶体渗透压降低 C． 抗利尿激素分泌降低 D. 醛固酮分泌降低 E. 囊内压降低 答案:C 下述不符合环境卫生学标准的是 A.层流洁净手术室物体表面细菌数≤5ｃｆu/ｃm２ Ｂ.普通手术室空气细菌数≤5０0ｃfｕ／m3 C. 治疗室医务人员手细菌数≤10ｃfu/cm2 Ｄ. 传染病房物体表面细菌数≤15cfｕ/ｃm2 3Ｅ. 婴儿室空气细菌数≤200cfu／m 答案：B 接种 BCG 的作用是 A．增强机体非特异性免疫能力 B. 增强人体细胞免疫能力 Ｃ. 增强人体体液免疫能力 D. 增强机体免疫稳定功能 E. 使人体对结核分枝杆菌产生免疫 答案:E 在人血清中含量最高的 Ig 是 Ａ. IｇM B. IgA Ｃ. ＩgE D． IgＧ Ｅ.IgD 答案:D 医疗器材属于高度危险性