神经内科护理学试题

-- 1、 患者男性，５2 岁。有支气管扩张病史1０年,咯血１00m１后突然出现胸闷气促、张口 瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A.头低足高位,头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 Ｄ.端坐位 Ｅ.患侧卧位 标准答案 a 解析咯血１0０ｍ1 后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关 紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息； 咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧， 有利 于窒息物的排出。 2、 肝性脑病前驱期的主要表现为 A.意识模糊 Ｂ.精神失常 C．性格、行为改变 Ｄ.呼吸时有肝臭 E.腱反射亢进 标准答案c 解析肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏 迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。 ３, 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A．出血 B.营养不良 C.肝肾综合征 D.并发感染 Ｅ．脾功能亢进 标准答案e 解析由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压,致脾内滞留大 量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、 白细胞等一种或多种血细胞减少。 4、 患者男性,5６岁。肝硬化病史 7 年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝 性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 Ａ．上消化道出血 B.高蛋白饮食 Ｃ.缺钾性碱中毒 Ｄ.感染 E.药物 标准答案 c 解析大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血 一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。 5、患者女性,68 岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻 嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示U 波增高。应考虑为 Ａ．高钾血症 B.低钾血症 1 / 12-- -- C.高钠血症 D.低钠血症 E.低镁血症 标准答案b 解析慢性心力衰竭者有长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪等药物病史。氢氯噻嗪是排 钾利尿剂,易引起低钾,乏力、腹胀、心悸，心电图示U 波增高均是低钾血症表现。 神经内科 1 一.名词解释 1. 脑血栓形成 答案 颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变,使血管腔变狭窄， 最终完全 闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。 2. 脑血管造影 答案将含碘显影剂注入脑血管,根据脑血管有无移位和闭塞确定有无颅内占 位病变和血管病变。 3. 重症肌无力 答案是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 二.问答题 1.试述脑栓塞的临床表现。 答案 常见于青壮年,起病急剧， 严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度 偏瘫、意识丧失、全身抽搐等,常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状, 如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞 ,神经症状可完全恢复,亦可 留有不同程度的后遗症。 ２．简述癫痫大发作的处理。 答案1．立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅,及时给氧;２.尽快将压舌板或 毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间;３.注意保暖和预防感冒,防止中暑;４. 专人陪伴，不能灌汤喂药；5.对抽搐的肢体不能用暴力硬压；6．意识恢复过程 有短时间兴奋躁动时注意防止自伤和他伤；7.使用控制抽搐的药物；8.注意水电 解质和酸碱平衡。 3.脑室引流护理常规 1、在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。 2、 保持引流瓶通畅,防止受压、扭曲、折角或脱出。3、注意引流量不超过 500ml 为宜。4、观察脑脊液的性状。5、每天更换引流瓶，准确记录 24 小时引流量。6、 拔管前一天试行夹管,观察生命征、瞳孔,有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放 开引流管。 ．答题指南题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 灭菌速度快、 灭菌效果好、对经济、环境污染小的是 对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应 A. 高浓度给氧为宜 B． 大流量给氧为宜 Ｃ． 低浓度持续给氧为宜 D. 低流量间断给氧为宜 2 / 12-- -- E．高浓度间断给氧为宜 答案Ｃ 目前国内医院感染最常发生的部位是 A. 泌尿道 Ｂ．外科切口 C． 血液 D. 下呼吸道 Ｅ.胃肠道 答案D 长期留置导尿管后,发生尿液混浊、沉淀或结晶时应 A. 经常更换卧位 B． 热敷下腹部 Ｃ.膀胱内滴药 D. 进行膀胱冲洗 Ｅ． 经常清洁尿道口 答案D 安乐死在我国 A. 属合法行为 B. 属非法行为 C．病人要求医师同意时属合法行为 D． 病人及家属要求，医师同意属合法行为 E. 家属要求，医师同意属合法行为 答案Ｂ 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 Ａ. 头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛 Ｂ. 寒战、高热 C. 少尿 D． 瘙痒、皮疹 Ｅ.呼吸急促、血压下降 答案A 脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示 A. 丘脑出血 B.脑疝形成 C． 脑室出血 D.血流入蛛网膜下腔 E.中脑出血 答案B 癫痫大发作最具特征的表现是 A． 发作性偏瘫 B. 发作性肢体麻木 C． 发作性意识障碍 D. 发作性头痛 E． 发作性强直阵挛抽搐及意识障碍 答案E 3 / 12-- -- 脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过 A. 100mＬ Ｂ. 200mL C． ３00mＬ D． 4０0mＬ E．5０0ｍL 答案E 脑疝急救首选 A. ２０甘露醇 B． 地塞米松 C. 苯巴比妥钠 Ｄ. 呋塞米 E. 地西泮 答案A 医院污物的处理原则错误的是 A.防止污染扩散 B．分类收集 C．分别处理 D．医疗垃圾与生活垃圾一同处理 E.尽可能地采用焚烧处理 答案Ｄ 某人的红细胞与Ｂ型血血清凝聚， 而其血清与 B 型血的红细胞不凝聚， 此人血型 为 Ａ． A 型 Ｂ.B 型 C.O 型 Ｄ． AＢ型 E． Ｘ型 答案D 下列哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少 A．低渗性脱水 B. 高渗性脱水 C．等渗性脱水 D. 水中毒 Ｅ. 答案Ｄ 答案Ｃ 所谓水肿是指 A. 细胞内液过多 B.淋巴管内液过多 C.组织间隙液体过多 D． 血管内液体过多 E． 水在体内潴留 答案C 4 / 12-- -- 大量饮清水后尿量增多，主要是由于 A. 肾小球滤过率增高 Ｂ.血浆胶体渗透压降低 C． 抗利尿激素分泌降低 D. 醛固酮分泌降低 E. 囊内压降低 答案C 下述不符合环境卫生学标准的是 A.层流洁净手术室物体表面细菌数≤5ｃｆu/ｃm２ Ｂ.普通手术室空气细菌数≤5０0ｃfｕ／m3 C. 治疗室医务人员手细菌数≤10ｃfu/cm2 Ｄ. 传染病房物体表面细菌数≤15cfｕ/ｃm2 3Ｅ. 婴儿室空气细菌数≤200cfu／m 答案B 接种 BCG 的作用是 A．增强机体非特异性免疫能力 B. 增强人体细胞免疫能力 Ｃ. 增强人体体液免疫能力 D. 增强机体免疫稳定功能 E. 使人体对结核分枝杆菌产生免疫 答案E 在人血清中含量最高的 Ig 是 Ａ. IｇM B. IgA Ｃ. ＩgE D． IgＧ Ｅ.IgD 答案D 医疗器材属于高度危险性