内科学重点
内科学重点 1. 慢性阻塞性肺病的临表:起病缓慢,病程长,反复急性发作而加重。症状:慢性咳嗽, 咳痰,喘息,气短,并发阻塞性肺气肿后,可出现轻重不等的气短,逐渐加重,是COPD 的标志性症状,还可有体重减轻,食欲减退。体征:早期多无异常体征。随病情进展可 出现视诊:桶状胸,,呼吸浅快;触诊:语颤减弱;叩诊:肺部过清音,肺下界下移, 心界缩小;听诊:呼吸音减弱,呼吸延长,在背部或肺底可闻及干,湿性啰音。 2. 肺炎球菌肺炎症状:发病前常有受凉,疲劳,病毒感染史。起病多急骤,高热, 寒战,全身肌肉酸痛,体温常在39-40度,呈稽留热。患侧胸痛,咳嗽加剧。痰少,可 带血或呈铁锈色,偶有恶心呕吐腹痛腹泻。体征:患者呈急性病容,口周有单纯疱疹。 早期体征可无明显异常,呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音,触觉语颤增 强并可闻及支气管呼吸音,严重感染时,可伴休克昏迷等。 3. 心力衰竭的诱因:①感染;②心律失常;③血容量增加,④过度体力劳累或情绪 激动;⑤治疗不当;⑥合并其他疾病或原有疾病加重。 4. 慢性心力衰竭的治疗原则:①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因;②改善血流 动力学,减轻心脏的前后负荷。③拮抗过度启动的神经内分泌系统,调节心力衰竭的代 偿机制④改善心肌的能量代谢,保护心肌细胞 5. 典型心绞痛的胸痛特点:①部位:疼痛多发生在胸骨上中段的后方,可稍偏左波 及心前区。常向左肩,左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质:多表现为压榨样或紧束 感样胀闷或闷痛,常伴濒死样恐惧;③持续时间:大多3〜5分钟,不少1不多15分钟; ④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施:停止活动后或舍下含化硝酸甘油,疼 痛常2-3min完全缓解。 6. 临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉哇或果胶锡(铝碳酸镁)、 克拉霉素或阿莫西林、甲硝哩或地硝哇。 7. 慢性肾衰竭常见的原因有:慢性肾小球肾炎;糖尿病肾病;高血压肾病;狼疮肾 炎;多囊肾;梗阻性肾病。 8. 肝硬化腹水的治疗措施:①限制钠、水的摄入;②利尿剂的应用;③放腹水加输 注白蛋白;④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输;⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。 9. 尿路感染入侵的途径有:①上行感染;②血行感染;③淋巴道感染;④直接感染。 10. 沿海平原贫血的血红细胞标准:男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于 100g/Lo 11. 糖尿病的特点1型:青少年多见,体型较瘦,起病急;三多一少明显,常有酮 症及酮症酸中毒;胰岛素水平低下,自身抗体多阳性,需要胰岛素治疗。2型特点:中 老年多见,体型较胖,起病缓慢,三多一少不明显,少有酮症或酮症酸中毒;胰岛素可 降低,正常或升高,自身抗体多阴性,可不需胰岛素治疗。 12. 肝功能减退的表现:1.全身症状:消瘦乏力,面色黝黯无光泽2.消化道症状: 腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血:脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱:(1) 性功能障碍、**发育,蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、低血糖 13. 门脉高压临床表现:1.脾肿大功能亢进2.腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生成 增多③血浆胶体渗透压降低④继发醛固酮和加压素增多,水钠潴留⑤肾脏排钠排水能力 降低水钠潴留3.食管胃底静脉曲张 1. 慢性肺心病:由肺组织,肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构功能异常, 产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张肥厚,伴或不伴右心衰的心脏病。 2. 心绞痛:冠状动脉粥样硬化狭窄等原因引起的心肌急剧而短暂缺血,缺氧所致 的综合症。 3. 急性心肌梗死:在冠状动脉病变的基础上,由于冠状动脉内血栓形成或痉挛造成 血供急剧减少或中断,使其供应心肌发生严重持久的急性缺血所导致的坏死病变。 4. 消化性溃疡:主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃酸-胃蛋 白酶的消化作用有关而得名。 5. 肝硬化:由多种原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节成特征的 慢性肝病。 6. 贫血:指外周血中单位容积内血红蛋白浓度,红细胞计数和红细胞比容低于相 同年龄性别和地区的正常标准。 7. 肺性脑病:是由于呼吸功能衰竭,缺氧或二氧化碳潴留引起的各种神经精神症 状。 8. 呼吸衰竭:各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以至于在静息状态下 也不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变 和临床表现的综合症。 9. 心力衰竭:各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损而引起的 一综合征。 1. 肺结核化疗的原则有早期、联合、适量、规律、全程。常用做首选的化疗方法是 短期化疗。 2. 心力衰竭的发生部位可分为左心衰竭,右心衰竭、全心衰竭。 3. 左心衰竭呼吸困难表现形式劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸, 急性肺水肿。 4. 心力衰竭最常见的诱发因素呼吸道感染,诱发心力衰竭最常见的心率失常是心房 颤动。 5. 心律失常按发生原理课分为冲动形成异常,冲动传导异常。 6. 心房颤动的典型体征心律绝对不齐,S1强弱不等,脉搏短细。 7. 抗高血压治疗的目标是将血压恢复至:140/90mmHg,伴糖尿病或慢性肾病至 130/80mmH» 8. 慢性胃炎常见发病部位分类:慢性体位性炎,慢性胃窦炎。 9. 消化性溃疡临床表现:慢性病程,周期性发作,节律性疼痛。 10. 消化性溃疡常见并发症有:出血,穿孔,幽门梗阻,癌变。 11. 肝硬化失代偿期主要有:肝功能退减,门静脉高压症。 12. 肝硬化常见的并发症有:上消化道出血,肝性脑病,感染饭,肝肾综合症,原 发性肝癌。 13. 急性胰腺炎的病理变化分为:水肿型,出血坏死型。 14. 多尿指尿量大于2500-3000ml,少尿指小于400ml,无尿指小于100ml o 15. 肾脏科分泌:前列腺素,肾素和血管紧张素,促红细胞生成素。 16. 按病因贫血分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血性。贫血表现体征 皮肤粘膜苍白。 17. 急性白血病主要临床表现为:贫血,发热,出血,器官和组织浸润的表现。 18. 过敏性紫瘢有:单纯型,腹型,关节型,肾型,混合型。 19. 类慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,由多种状态集合形成, 具有明显气流阻塞,最大呼气流速的降低、肺用力排气延缓。 20. 风湿性关节炎关节损害主要表现是晨僵,疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。 21. 左心衰竭临床表现:呼吸困难,咳嗽、咳痰、咳血,两肺底有湿啰音,肺淤血, 心界向左扩大、心尖闻及舒张期奔马律 22. 右心衰竭临床表现:周围发叩,肝颈静脉回流征阳性,肝脏因淤血肿大伴压痛, 身体最低垂位部位为对称性和可压陷性,心脏向左扩大、3、4肋闻及舒张奔马律 鉴别题 脑血栓与脑出血 发病年龄 50岁以上 50-70 岁 常见病因 动脉粥样硬化 高血压脑动脉硬化 诱因 休息睡眠,休克脱水后 无 前驱症状 部分有肢体无力和麻木,以一侧明显或眩晕 无 起病缓急 较缓 骤 颅内压及意识障碍 不明显 明显 CT检查 脑内低密度影 脑内