维生素D缺乏性佝偻病的防治体会
维生素D缺乏性佝偻病的防治体会 【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783 (2012) 10-0179-01 维生素D缺乏性佝偻病是一种由于体内维生素D不足致 使钙磷代谢失常的慢性营养病,以正在生长的骨端软骨板不 能正常钙化造成骨骼病变为特征。多见于2岁以下婴幼儿, 主要表现初期神经兴奋性增高,如激惹,烦吵,睡眠不安, 夜间啼哭,汗多且与室温无关,尤其头部,刺激头皮而摇头 擦枕出现枕秃,激期除初期症状外伴骨骼改变和运动机能发 育退缓,骨骼改变头部有颅骨软化、方颅、前卤闭合延退、 乳牙萌出延退等,胸部有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟 等,四肢有佝偻手足镯、下肢畸形(膝内翻“0”型腿、膝 外翻“X”型腿),脊柱有后凸畸形等,维生素D缺乏致肠道 钙磷吸收减少影响糖代谢障碍引起全身肌肉松弛,运动发育 落后,腹部膨隆。重症神经系统发育退缓,条件反射形成减 慢。因北方冬季较长,佝偻病患病率高于南方。近年来南方 发病有增高趋势,调查我院门诊2012年1月至2012年3月 就诊2岁以下儿童728例病人,其他疾病就诊伴有佝偻病临 床表现513例占71. 5%,如初期症状易激惹,夜间啼哭,汗 多,秃枕,部分伴骨骼改变漏斗胸、鸡胸、郝氏沟,其中有 93例因胸廓改变鸡胸,漏斗胸,和蛙状腹,汗多,食欲差, 挑食就诊,占12. 7%o农村患儿367例(其中留守儿童305 例),城镇患儿239例,鉴于众多的发病人数有必要分析其 发病原因,通过调查了解将发病原因归类分析如下:1、母 源性因素:近二十年来,社会高速发展,生活节奏和生活饮 食习惯发生很大改变,户外生活时间明显减少,碳酸饮料的 畅销,女性崇尚美白予防晒护肤避免日照,及孕期维生素D 补充不足等诸多因素造成孕龄期女性体内维生素D存储不 足。出现孕期低钙症状如肌肉痉挛,关节疼痛等,直接导致 胎儿宫内维生素D存储不足,部分生后2月内出现夜间啼哭, 烦吵,睡眠不安易激惹及汗多枕秃等症状。2、生后喂养方 式:皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296〜310nm紫外线浅 照射能转化为维生素D3,皮肤直接每日3小时光照可满足人 体生理需要的内源性维生素D3的转化。食物中动物肝脏、 蛋黄、婴儿配方奶粉维生素D含量较多,但绝大部分患儿缺 乏户外活动日照不足,且喂养天然食物中含维生素D少,不 能满足生长需要。3、疾病因素、药物影响:如胃肠道或肝 胆疾病影响维生素D的吸收,部分药物影响如糖皮质激素会 对抗维生素D转运钙的作用。4、生长过速:早产或双胎婴 儿体内储存维生素D不足,生后生长速度较足月儿快,易发 生本病。5认识误区:由于广告宣传导致部分家属认识存在 误区,通俗理解“缺钙”就是单纯补充葡萄糖酸钙在药店自 行买药处理,部分存在用量不当,造成治疗不当,当然达不 到治疗效果,延误正确治疗。 维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病,充足的日照 即可保证体内25- (OH) D3和25- (OH) 2D3浓度正常,因 此孕妇多作户外运动,饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和 蛋白质等营养物质,新生儿婴幼儿采取综合性预防措施,即 保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D和钙剂, 并及时添加辅食。有佝偻病症状体征者应及时到医院就诊, 明确病情阶段,完备治疗。基层医务人员应加强孕期营养保 健指导和婴幼儿佝偻病防治知识宣传。