维生素D缺乏性佝偻病的防治体会

维生素D缺乏性佝偻病的防治体会 【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783 2012 10-0179-01 维生素D缺乏性佝偻病是一种由于体内维生素D不足致 使钙磷代谢失常的慢性营养病，以正在生长的骨端软骨板不 能正常钙化造成骨骼病变为特征。多见于2岁以下婴幼儿， 主要表现初期神经兴奋性增高，如激惹，烦吵，睡眠不安， 夜间啼哭，汗多且与室温无关，尤其头部，刺激头皮而摇头 擦枕出现枕秃，激期除初期症状外伴骨骼改变和运动机能发 育退缓，骨骼改变头部有颅骨软化、方颅、前卤闭合延退、 乳牙萌出延退等，胸部有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟 等，四肢有佝偻手足镯、下肢畸形膝内翻“0”型腿、膝 外翻“X”型腿，脊柱有后凸畸形等，维生素D缺乏致肠道 钙磷吸收减少影响糖代谢障碍引起全身肌肉松弛，运动发育 落后，腹部膨隆。重症神经系统发育退缓，条件反射形成减 慢。因北方冬季较长，佝偻病患病率高于南方。近年来南方 发病有增高趋势，调查我院门诊2012年1月至2012年3月 就诊2岁以下儿童728例病人，其他疾病就诊伴有佝偻病临 床表现513例占71. 5,如初期症状易激惹，夜间啼哭，汗 多，秃枕，部分伴骨骼改变漏斗胸、鸡胸、郝氏沟，其中有 93例因胸廓改变鸡胸，漏斗胸，和蛙状腹，汗多，食欲差， 挑食就诊，占12. 7o农村患儿367例（其中留守儿童305 例），城镇患儿239例，鉴于众多的发病人数有必要分析其 发病原因，通过调查了解将发病原因归类分析如下1、母 源性因素近二十年来，社会高速发展，生活节奏和生活饮 食习惯发生很大改变，户外生活时间明显减少，碳酸饮料的 畅销，女性崇尚美白予防晒护肤避免日照，及孕期维生素D 补充不足等诸多因素造成孕龄期女性体内维生素D存储不 足。出现孕期低钙症状如肌肉痉挛，关节疼痛等，直接导致 胎儿宫内维生素D存储不足，部分生后2月内出现夜间啼哭, 烦吵，睡眠不安易激惹及汗多枕秃等症状。2、生后喂养方 式皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296〜310nm紫外线浅 照射能转化为维生素D3,皮肤直接每日3小时光照可满足人 体生理需要的内源性维生素D3的转化。食物中动物肝脏、 蛋黄、婴儿配方奶粉维生素D含量较多，但绝大部分患儿缺 乏户外活动日照不足，且喂养天然食物中含维生素D少，不 能满足生长需要。3、疾病因素、药物影响如胃肠道或肝 胆疾病影响维生素D的吸收，部分药物影响如糖皮质激素会 对抗维生素D转运钙的作用。4、生长过速早产或双胎婴 儿体内储存维生素D不足，生后生长速度较足月儿快，易发 生本病。5认识误区由于广告宣传导致部分家属认识存在 误区，通俗理解“缺钙”就是单纯补充葡萄糖酸钙在药店自 行买药处理，部分存在用量不当，造成治疗不当，当然达不 到治疗效果，延误正确治疗。 维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病，充足的日照 即可保证体内25- OH D3和25- OH 2D3浓度正常，因 此孕妇多作户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和 蛋白质等营养物质，新生儿婴幼儿采取综合性预防措施，即 保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D和钙剂， 并及时添加辅食。有佝偻病症状体征者应及时到医院就诊， 明确病情阶段，完备治疗。基层医务人员应加强孕期营养保 健指导和婴幼儿佝偻病防治知识宣传。