腰椎间盘突出诊疗规范模板
腰椎间盘突出症诊疗规范模板 栏目 内容 完成情况 (是J否X ) ICD-10编码 M51.202 病史采集要点 1、有反复腰痛病史 2、多有弯腰劳动或长期坐位工作史 3、首次发病多是半弯腰持重或突然扭腰 过程中 4、坐骨神经痛 5、马尾神经受压,鞍区感觉异常 体格检查要点 1、生命体征测量 2、腰椎侧凸 3、腰部活动受限 4、压痛及散崎肌痉挛 5、直腿抬高试验及加强实验 6、感觉异常、肌力下降、反射异常 实验室检查要点 1、常规检查:血常规及尿液分析、大便常 规,心电图 2、X线平片、X线造影 3、CT和MRI检查。 4、电生理检查,如肌电图、神经传导速度 检查。 诊断要点 1. 有反复腰痛病史。 2. 体格检查 3. 影像学检查 鉴别诊断要点 1、与腰痛为主要表现疾病鉴别,如腰肌劳 损、棘上、棘间韧带断裂,腰3椎体横突综 合征,脊椎滑脱,腰椎结核或肿瘤 2、与腰痛伴坐骨神经痛的疾病鉴别,如神 经根及马尾肿瘤,椎管狭窄 3、与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴别, 如梨状肌综合征,盆腔疾病 危重指标 无 治疗要点 1、非手术治疗:①绝对卧床休息②持续牵 引③理疗和推拿、按摩④皮质激素硬膜外注 射⑤髓核化学溶解。 2、经皮髓核切吸术。 3、手术治疗 预防措施 减少累伤,长坐者需注意桌椅高度,定时改 变坐姿,弯腰劳动者应定时伸腰、挺胸活动, 使用宽腰带,加强腰背肌锻炼增加脊柱稳定 性。 护理部分 1、病情观察 观察神志、瞳孔、四肢肌力、神经系统病理 征的变化、监测生命体征 2、症状护理 3、一般护理 1、平卧、吸氧,重症者心电监护 2、如有意识障碍、剧烈呕吐等症状时禁饮 食 4、健康指导 1、饮食指导 2、安全用药 3、活动与休息指导 4、出院宣教