腰椎间盘突出诊疗规范模板

腰椎间盘突出症诊疗规范模板 栏目 内容 完成情况 （是J否X ） ICD-10编码 M51.202 病史采集要点 1、有反复腰痛病史 2、多有弯腰劳动或长期坐位工作史 3、首次发病多是半弯腰持重或突然扭腰 过程中 4、坐骨神经痛 5、马尾神经受压，鞍区感觉异常 体格检查要点 1、生命体征测量 2、腰椎侧凸 3、腰部活动受限 4、压痛及散崎肌痉挛 5、直腿抬高试验及加强实验 6、感觉异常、肌力下降、反射异常 实验室检查要点 1、常规检查血常规及尿液分析、大便常 规，心电图 2、X线平片、X线造影 3、CT和MRI检查。 4、电生理检查，如肌电图、神经传导速度 检查。 诊断要点 1. 有反复腰痛病史。 2. 体格检查 3. 影像学检查 鉴别诊断要点 1、与腰痛为主要表现疾病鉴别，如腰肌劳 损、棘上、棘间韧带断裂，腰3椎体横突综 合征，脊椎滑脱，腰椎结核或肿瘤 2、与腰痛伴坐骨神经痛的疾病鉴别，如神 经根及马尾肿瘤，椎管狭窄 3、与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴别， 如梨状肌综合征，盆腔疾病 危重指标 无 治疗要点 1、非手术治疗①绝对卧床休息②持续牵 引③理疗和推拿、按摩④皮质激素硬膜外注 射⑤髓核化学溶解。 2、经皮髓核切吸术。 3、手术治疗 预防措施 减少累伤，长坐者需注意桌椅高度，定时改 变坐姿，弯腰劳动者应定时伸腰、挺胸活动， 使用宽腰带，加强腰背肌锻炼增加脊柱稳定 性。 护理部分 1、病情观察 观察神志、瞳孔、四肢肌力、神经系统病理 征的变化、监测生命体征 2、症状护理 3、一般护理 1、平卧、吸氧，重症者心电监护 2、如有意识障碍、剧烈呕吐等症状时禁饮 食 4、健康指导 1、饮食指导 2、安全用药 3、活动与休息指导 4、出院宣教