cpr评分标准步骤
评估要素 分值 评估指标与方法 评分标准 扣分 1、上场前物品准备 4分 医生护士戴保护手套,准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱及全自动体外除颤 仪(AED)共计3种急救装备等候上场 每缺一种扣1分 2、判断周围环境是 否安全 1分 术者首先看天看地(巡视上下左右四点),评估周围环境 术者A大声报告:发现有人倒地,现场环境安全! 有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分 3、看表记录抢救开 始时间 1分 做看表动作,记录开始抢救的时间(掐下秒表开始计时) 未做动作扣1分 4、判断患者意识 4分 术者A跪于患者右侧,左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽 低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍打双肩,声音响亮有效 对着左右耳朵各呼唤一遍,随后用大拇指掐压“人中” 2次 同时观察患者呼吸是否正常(整个判断在4秒钟内完成) 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 5、高声呼救并进行 现场分工 2分 确定昏迷后高声呼救:患者无反应,快来人呐、准备抢救!立即启动急救系 统(用语规范、配合肢体动作) 现场分工并指派任务,呼叫助手携带3种急救装备上场 有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分 6、摆放好抢救体位 3分 去枕、摆放仰卧体位,保持患者身体平直、四肢无扭曲 解开患者上衣、松开腰带,便于呼吸顺畅和按压定位 术者A下达第一个口头医嘱:“建立静脉通路” 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 7、判断患者心跳 5分 摆放好体位后,由术者负责检查患者的循环征象:触摸颈动脉搏动的手法规 范、正确(保持6秒钟)触摸同侧的颈动脉部位准确(以亮绿灯为准) 抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动(第1秒钟),最后观察患者面色改 变和有无咳嗽反射(第5秒钟),数数计时(标准用语),限时6秒钟完成判 断,随后大声报告判断结果:患者无心跳,立即按压! 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 边压边下医嘱:“肾上腺素Img静脉推注”,边压边下医嘱:“请助手开放 气道,保持气道畅通” 8、术者A做 胸外心脏按压 30分 1)按压部位: (1)定位动作准确、清晰到位,左手掌根部紧贴胸骨 (2)*按压部位不能出错(见红灯报警) 2)按压姿势: (1)按压姿势轻松、美观(跪姿),以髓关节为支点 (2)双臂必须绷直,按压过程中肘关节不得弯曲 (3)双臂与患者胸壁呈90°垂直往下压、不得倾斜 (4)双手重叠、十指交扣,翘起左手5个指头 (5)按压过程中始终观察患者的面色改变 3)用力方式: (1)用力均匀,利用自身重量而不是臂力往下按压 (2)保持平稳,不得冲击式按压 (3)节奏规律、按压与放松用相同时间 (4)*放松充分(否则黄灯),但掌根部不离开胸壁 (5)持续不断,中断胸外按压的时间不应超过5秒钟 4)按压频率: (1)要求数数掌握按压节律(首轮除外) (2)*18秒钟连续不断地至少做完30次胸外按压 (3)暂停按压、转由助手接手人工呼吸,无缝隙交替 5)按压深度:*至少5cm (见绿灯点亮,首轮眼看) 全程180次一律亮绿灯、不能出现红灯或黄灯报警 按压过程凭考官肉 眼评估,如果发现 其中任何一项存在 动作缺陷扣1分、 明显错误扣2分。 而按压的终末质量 (带“*”者)交由 电脑评估,凭电脑 报告打印单客观评 出现1次错误扣 0.5分(本项目电 脑累计扣分最多不 超过20分) 9、由助手B 清理患者口 腔 4分 在术者A开始做胸外按压的同时,由助手B负责执行:助手B接到呼救后 携面罩-球囊上场,跪于患者的头顶部,助手B打开患者口腔,检查有无异 物,动作轻柔、到位,假定口腔有异物,应将头侧向一边用手指清除口腔异 物,与此同时,术者A边压边下医嘱:“准备氧气面罩”,助手B装配氧气 面罩-复苏球囊,并将球囊接通氧气 其中任何一项如 有缺陷扣0. 5分、 未做动作扣1分 10、由助手B 徒手开放 气道 8分 清理完患者口腔以后,由助手B全程负责患者的气道管理,助手B用“托 举双颌法”开放气道,两手动作应协调一致,患者头后仰的程度:下颌及 耳廊的联线刚好与地面垂直,开放气道要求轻柔、流畅,一次做到位,没有 重复动作,助手B必须始终保持患者头后仰的姿势、头部无回位,随后术者 A边压边下医嘱:“球囊通气两次”(暂停按压) 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 11、助手B 采用氧气面罩- 球囊做人工呼吸 8分 转由助手B接手,负责用氧气面罩-复苏球囊通气:左手采用“E-C”手法固 定氧气面罩、位置适当,右手单手捏复苏球囊进行人工通气、动作规范,氧 气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气,患者头后仰到位、气道开放满意,用1~2 秒钟时间缓慢捏皮球通气,直到胸廓吹抬起,连续两次球囊通气、中间换气 1秒,在5秒钟内完成,助手B在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起 伏,首轮2次人工通气有效、见胸廓起伏(凭肉眼评估),2次通气结束后及 时将氧气面罩稍微移开患者口鼻,助手B用左手始终维持患者头后仰姿势、 头部无回位,助手B边捏复苏球囊边数数,统计人工通气的次数 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 10分 随后5个周期的10次人工通气均要求有效:电脑评估每次球囊通气潮气量 都达标(*400~600ml绿灯亮),缓慢通气、不能吹入患者胃内(*见红灯报警), 全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警 每错误1次扣0. 5 分(电脑累计最多 扣10分) 12、准备电击除 颤 2分 第三名施救者或考官拿到AED,放置于患者头部右侧,术者A下达口头医 嘱:“打开AED、粘贴电击片”,助手B只需回应“是”,而不用真地打开 除颤仪电源开关,术者A下达口头医嘱:“分析心电图,不需要电击除颤”(此 时方才按下复苏模型人的记录键,开始电脑评估) 其中任何一项如 有缺陷扣0. 5分、 未做动作扣1分 13、继续胸外 按压与人工呼 吸 反复交替五轮 回 10分 *按压/通气的交替比例保持30:2 (用电脑评估打单),*平均按压频率保持 在105土5次/分(用电脑评估打单),*115±5秒钟刚好完成五个周期轮回 (用电脑评估打单),(从第二轮按压开始记录,至最后结束于两次通气) 凡比例错误扣2分 误差1次扣0. 2分 误差1秒扣0. 2分 本累计扣分<10分 14、术者A负责 全面检查评估 CPR是否成功 4分 检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复(动作同前),检查患者意识、 双侧瞳孔及对光反射情况,检查患者颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色,检 查患者呼吸、脉搏、血压(口述测量值),口述心电图证实患者恢复窦性心 律,最后大声总结报告:现场心肺复苏成功!整理病人、穿好衣服,摆放恢 复体位(侧卧位)口述吸氧、送ICU进一步监护治疗 其中任何一项如 有缺陷扣0. 5分、 未做动作扣1分 总体评价分 4分 受检人员穿戴整洁、精神饱满、口齿清晰,受检人员动作