在不同通气模式下吸痰对呼吸力学和气体交换影响比较

在不同通气模式下吸痰对呼吸力学和气体交换影响比较Ｉ指导老师签名：罐中国医科高校探讨生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的探讨工作及取得的探讨成果。据我所知，除了文中特殊加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的探讨成果，也不包含为获得我校或其他教化机构的学位或证书而运用过的材料，与我一同工作的同志对本探讨所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人担当一切相关责任．，，．论文作者签名：幽！堑担日期：２竺翌： ∥ 中国医科高校探讨生学位论文版权运用授权书本人完全了解中国医科高校有关爱护学问产权的规定，即：探讨生在攻读学位期间论文工作的学问产权单位属中国医科大学．本人保证毕业离校后，发表论文或运用论文工作成果时署名单位为中国医科高校，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科高校。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外），以采纳影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：童尘垒堂日期：２．［：夕・中文论著摘要・在不同通气模式下吸痰对呼吸力学和气体交换影响的比较目的机械通气的患者常因不能自主排痰导致气道内分泌物储留，而吸痰是清除分泌物防止气道堵塞，维持呼吸功能的重要措施，但是临床上广泛实行的开放式吸痰方法对患者气体交换和呼吸力学等会产生肯定的影响。目前多数探讨认为采纳ＰＣＶ模式比ＶＣＶ能更有效的限制气道峰压，改善氧合，减轻呼吸机相关性肺损伤，而关于两种通气模式下吸痰对患者影响比较的临床探讨很少。本探讨应用交叉对照的方法来探究和对比在ＰＣＶ与ＶＣＶ两种通气模式下，吸痰对患者气体交换、呼吸力学和血流淌力学的影响。方法２００６年４月～９月中国医科高校附属一院急诊科重症监护区收治的３０例机械通气患者作为探讨对象，均实行仰卧位气管内插管（内径８．０ｍｍ），呼吸机（ＭＡＱｕＥＴＳｅｒｖｏ。Ｖ．２．０，Ｇｅｒｍａｎｙ）机械通气，持续心电、血压以及脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ：）监测（ＰＨＬＩＰＳＩｎｔｅｌｌｉｖｕｅＭＰ６０监护仪，ＭａｄｅｉｎＨａｍｂｕｒｇ，Ｇｅｒｍａｎｙ）。根据随机数字表法将３０例患者分为Ａ、Ｂ两组，两组患者性别、年龄、ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分比较差异均无统计学意义（ｘ２＝Ｏ．２０，乒Ｏ．５８、０．３２，Ｐ均＞Ｏ．０５。表１）。采纳交叉比照的方法，Ａ组首先采纳ＰＣＶ然后用ＶＣＶ；Ｂ组则与之相反。在转换通气模式时保持原吸入气氧浓度（Ｆｉ０２）、呼气末正压（ＰＥＥＰ）、潮气量（Ｖ， . 3 / 3