在不同通气模式下吸痰对呼吸力学和气体交换影响比较

在不同通气模式下吸痰对呼吸力学和气体交换影响比较 Ｉ指导老师签名 罐 中国医科高校探讨生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的 探讨工作及取得的探讨成果。 据我所知， 除了 文中特殊加以标 注和致谢的地方外， 论文中不包含其他人已经发表或撰写过的 探讨成果， 也不包含为获得我校或其他教化机构的学位或证书 而运用过的材料， 与我一同工作的同志对本探讨所做的任何贡 献均已在论文中作了 明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处， 本人担当一切相关责 任． ， ， ． 论文作者签名 幽 堑担日期 ２竺翌 ∥ 中国医科高校探讨生学位论文版权运用授权书 本人完全了 解中国医科高校有关爱护学问产权的规定， 即 探讨生在攻读学位期间论文工作的学问产权单位属中国医科大 学． 本人保证毕业离校后， 发表论文或运用论文工作成果时署 名单位为中国医科高校， 且导师为通讯作者， 通讯作者单位亦 署名为中国医科高校。 学校有权保留并向国家有关部门或机构 送交论文的复印件和磁盘， 允许论文被查阅和借阅。 学校可以 公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外） ， 以采纳影印、 缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名 童尘垒堂 日 期 ２ ． ［ 夕 ・ 中文论著摘要・ 在不同通气模式下吸痰 对呼吸力学和气体交换影响的比较 目 的 机械通气的患者常因不能自主排痰导致气道内分泌物储留， 而吸痰是清除分 泌物防止气道堵塞， 维持呼吸功能的重要措施， 但是临床上广泛实行的开放式吸 痰方法对患者气体交换和呼吸力学等会产生肯定的影响。 目 前多数探讨认为采纳 Ｐ Ｃ Ｖ模式比ＶＣ Ｖ能更有效的限制气道峰压， 改善氧合， 减轻呼吸机相关性肺损伤， 而关于两种通气模式下吸痰对患者影响比较的临床探讨很少。 本探讨应用交叉对 照的方法来探究和对比在Ｐ Ｃ Ｖ与ＶＣ Ｖ两种通气模式下， 吸痰对患者气体交换、 呼 吸力学和血流淌力学的影响。 方法 ２ ０ ０ ６ 年４ 月～９ 月中国医科高校附属一院急诊科重症监护区收治的３ ０ 例机械 通气患者作为探讨对象， 均实行仰卧位气管内插管（内径８ ． ０ ｍｍ） ， 呼吸机（ＭＡＱ ｕ Ｅ Ｔ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｏ 。 Ｖ． ２ ． ０ ， Ｇｅ ｒ ｍａ ｎ ｙ ） 机械通气， 持续心电、 血压以及脉搏血氧饱和度（Ｓ ｐ Ｏ ） 监测 （Ｐ ＨＬ Ｉ Ｐ Ｓ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ ｌ ｉ ｖｕ ｅ ＭＰ６ ０ 监护仪， Ｍａ ｄ ｅ ｉ ｎ Ｈａ ｍｂ ｕ ｒ ｇ ， Ｇｅ ｒ ｍａ ｎ ｙ ） 。 根据随机 数字表法将３ ０ 例患者分为Ａ、 Ｂ 两组， 两组患者性别、 年龄、 ＡＰ ＡＣ ＨＥ Ｉ Ｉ 评分比较 差异均无统计学意义（ｘ ２ ＝Ｏ ． ２ ０ ， 乒Ｏ ． ５ ８ 、 ０ ． ３ ２ ， Ｐ 均＞Ｏ ． ０ ５ 。 表１ ） 。 采纳交叉 比照的方法， Ａ组首先采纳Ｐ Ｃ Ｖ然后用ＶＣ Ｖ； Ｂ 组则与之相反。 在转换通气模式时 保持原吸入气氧浓度（Ｆ ｉ ０ ２ ） 、 呼气末正压（Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ） 、 潮气量（Ｖ， ... 3 / 3