胃镜检查及内镜下止血护理常规
胃镜检查及内镜下止血护理常规 1、 胃镜的适应症:临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊,除绝对禁忌症外,均可视为检查适应症。 2、 胃镜检查的绝对禁忌症:严重的心肺疾患无法接受内镜检查者;处于休克等危重状态;疑有胃穿孔者;急性腐蚀性食管及胃部炎症;其他,如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等;精神异常不能合作者。 3、 胃镜检查的相对禁忌症:巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形;有心脏等重要脏器功能不全者;急性消化道大出血者或HGB<50g/L者;高血压病未获控制者;活动性病毒性肝炎。 4、 胃镜常见并发症:咽部损伤及感染,吸入性肺炎,穿孔,出血,心率失常。 5、 内镜下止血术 1) 局部喷洒止血剂:5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。 2) 局部注射药物:1:10000肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。 3) 高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。 4) 食道胃底静脉曲张的治疗:硬化剂注射、套扎、TH胶。 胃镜检查前护理 1、 患者在检查前一天晚餐不宜过饱,不能进食刺激性食物。晚10Pm以后常规禁食、禁水,高血压患者可口服降压药,不吸烟,检查当日禁食、禁水。 2、 检查前,患者应排空膀胱,进入检查室后,打开领口,裤带,取下假牙和眼镜,取左侧卧位,卧于检查台上。 3、 做过钡餐检查者,在3天后才可以做纤维胃镜检查。 4、 对幽门梗阻的患者,检查前晚上应进行洗胃,彻底洗胃内容物,不能在检查当天洗胃,因洗胃后能使胃黏膜颜色改变。 胃镜检查后护理 1、 卧床休息,行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。 2、 检查结果无特殊者,检查后禁食两小时,当日给流质或半流质饮食为宜,行内镜下治疗的患者先禁食,根据医嘱恢复饮食。 3、 注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血,做好宣教和解释工作。 4、 及时通知医生检查结果,3天后查询病理结果。 5、 检查后若有咽痛,咽部异物感,指导患者勿用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。 胃镜下止血术后 1、 观察生命体征变化。 2、 评估肠鸣音情况及腹部体征。 3、 评估是否有恶心、呕吐及便意。 4、 饮食:禁食24小时,静脉补充水分,营养及电解质,注意水电解质平衡。 5、 心理护理:告知患者止血情况及目前关注点,解除患者紧张、担忧情绪。 6、 观察止血效果:有无黑便、呕血、腹痛等情况。 7、 静脉通路及药物观察。 【护理措施】 1、 体位及活动:使患者充分休息,观察患者精神状况,利于早日康复。 2、 基础护理:做好口腔清洁,保持病房环境清洁,舒适。 3、 饮食:禁食24小时,静脉补充水分,营养及电解质,注意水电解质平衡。如无特殊情况,第2天可进流质饮食,以后渐予半流质及普食,饮食以清淡为宜。 4、 心理护理:告知止血方式及过程,解除患者疑虑,使之保持良好的心态,积极配合治疗。 5、 药物:制酸剂、止血药等使用情况。 6、 并发症的观察:有无腹痛、腹胀、便血等情况。 【健康教育】 1、 体位及活动:充分休息,适当活动,注意劳逸结合。 2、 饮食:嘱患者出院后进食柔软易消化的食物,以清淡为宜,特别注意避免进食粗糙食物,忌烟酒。 3、 养成便后观察大便的习惯。 4、 宣教正确服用药物的目的和方法。 5、 相关基础疾病宣教