399例异位妊娠病因探讨
399例异位妊娠病因探讨 399 例异位妊娠病因探讨 [ 摘 要] 目 的: 探讨异位妊娠的致病因素。 方法 : 实行回顾性 分析 的方法,对 399 例异位妊娠的病因进行分类。 结果: 盆腔炎 84 例占总数的 21.4%, 人工流产术 301 例占总数的 75.4%, 附件囊肿 34 例, 占 8.5%, 子宫肌瘤 13 例占3.2%, 宫内节育器 34 例占 8.5%, 精神因素 52 例占 13%, 重复异位妊娠 11 例占 2.7%。 结论: 异位妊娠的致病因素是困难的, 但精神因素是个不行忽视的重要方面。 [ 关键词] 探讨; 异位妊娠; 相关因素 Investigation on Causes of Ectopic Fetation in 399 Patients Abstract: Objective A crosssectional study on causes of ectopic fetation. s Causes of ectopic fetation in 399 patients were retrospectively categorized and analyzed. Results Percentages of various causes were as follows: pelvic inflammation 21.4% (84 cases), artificial abortion 75.4% (301 cases), adnexal cystis 8.5% (34 cases), hysteromyoma 3.2% (13 cases), intrauterine contraceptive device 8.5% (34 cases), psychological factors 13% (52 cases), and recurring ectopic fetation 2.7% (11 cases). Conclusion Causes lead to ectopic fetation are complex, however, psychological factor plays an important role in the process and should not be neglected. Key words: Investigation ;Ectopic fetation; Correlated factors 异位妊娠是育龄妇女常见病、 多发病, 极大的 影响 了广阔妇女的身心健康和生命平安。 随着人工流产术的广泛开展, 盆腔炎等妇科疾病也在增加, 加之生活的快节奏高压力, 使人们的精神过于惊慌, 近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升的趋势, 由于 B 超、 腹腔镜、 血HCG 的测定, 使异位妊娠的确诊率不断提高, 使患者得到刚好合理的 治疗 。 我们采纳回顾性分析的方法对 399例异位妊娠患者临床资料进行分析, 探讨结果如下。 1 资料和方法 1.1 资料来源 选择 XXXX 年 1 月 1 日 至 XXXX 年 12 月 31 日 在我院住院的 399 例异位妊娠的患者, 年龄在 18 岁~ 42 岁, 平均年龄是 28.5 岁, 停经在 28 d~ 87 d, 平均 44.6 d, 从事职业分别为: 个体 17 例, 家庭主妇 9 例, 机关事业单位公务人员 13 例, 企业 白领 88 例, 其余均为公司或工厂的一线生产人员。 已婚妇女 327 例, 未婚同居者 72 例。 手术治疗 289 例, 保守治疗 110, 其中第一次怀孕即患异位妊娠者 68 例。 1.2 诊断方法 399 例异位妊娠均依据病史、 临床病状、 体征, 选用以下协助检查: 后穹隆穿刺 319 例, 其中 307 例阳性占 96.2%, 腹腔穿刺 5 例均为阳性;100%采纳 B 超或彩超检查: 发觉附件包块(或见妊囊、 心搏)382 例, 占总数 95.7%;均检测血HCG, 阳性率 100%;诊断性刮宫或解除物送病检 38 例,22 例是蜕膜样变更, 11 例见 AS 反映, 5 例为增殖期变更, 确诊不准确。 2 异位妊娠和相关因素 2.1 异位妊娠与人工流产史 本次统计中有人工流产史 301 例, 占异位妊娠总数的 75.4%,其中 5 次以上人工流产术 108 例,2 次以上人工流产 49 例,其余 44 例均做过一次人工流产术。 2.2 ICD 与异位妊娠 34 例带环异位妊娠者,其中 12 例为带尾丝硅胶环,占 35.3%, 22 例为金属单环, 占带环异位妊娠 64.7%, P< 0.01 差异有显著性。 2.3 慢性盆腔炎与异位妊娠 曾患过盆腔炎或术中发觉盆腔炎者 84 例占异位妊娠总数 21.4%, 子宫肌瘤 13 例占 3.2%, 合并附件囊肿 34 例占 8.5%,此次统计中再次异位妊娠 11 例占 2.7%,其中发人深思的是 52 例未婚同居者(占13%)既往无人工流产史也无盆腔炎史, 未上环, 第一次妊娠即为异位妊娠, 术中未见盆腔子宫附件有异样, 双侧输卵管发育状况良好, 输卵管病理检查未见异样, 平常工作压力大、 精神惊慌。 表 1 异位妊娠与相关因素( 略) 3 探讨 正常输卵管运输功能依靠输卵管平滑肌和黏膜细胞纤毛的正常活动, 女性排卵后受雌孕激素的作用, 输卵管收缩的强度增大, 大量纤毛的摇摆使伞端拾到的卵子逐步运动到壶腹部, 假如卵子排出 24 h 内遇到精子就能受精, 凡种种缘由推迟或阻挡孕卵到达子宫的正常运行,或受精卵运行过快过慢均可发生异位妊娠。 盆腔炎(包括输卵管炎)、 宫内节育器、 附件囊肿、 输卵管手术等都会干脆或间接变更了卵子或受精卵的正常运行, 影响 受精卵正常着床, 导致异位妊娠已是不争的事实, 已得到了许多专家的确定。 据郑黎炯等报道, 宫内节育器致输卵管黏膜纤毛上皮纤毛变少、 排列絮乱、 纤毛脱落, 影响受精卵的正常运行,Timothy 等纵览 who 统计的 22 908 例宫内节育器运用者后发觉, 放置宫内节育器 20 d, 并