399例异位妊娠病因探讨

399例异位妊娠病因探讨 399 例异位妊娠病因探讨 ［ 摘 要］ 目 的 探讨异位妊娠的致病因素。 方法 实行回顾性 分析 的方法，对 399 例异位妊娠的病因进行分类。 结果 盆腔炎 84 例占总数的 21.4， 人工流产术 301 例占总数的 75.4， 附件囊肿 34 例， 占 8.5， 子宫肌瘤 13 例占3.2， 宫内节育器 34 例占 8.5， 精神因素 52 例占 13， 重复异位妊娠 11 例占 2.7。 结论 异位妊娠的致病因素是困难的， 但精神因素是个不行忽视的重要方面。 ［ 关键词］ 探讨； 异位妊娠； 相关因素 Investigation on Causes of Ectopic Fetation in 399 Patients Abstract Objective A crosssectional study on causes of ectopic fetation. s Causes of ectopic fetation in 399 patients were retrospectively categorized and analyzed. Results Percentages of various causes were as follows pelvic inflammation 21.4 84 cases, artificial abortion 75.4 301 cases, adnexal cystis 8.5 34 cases, hysteromyoma 3.2 13 cases, intrauterine contraceptive device 8.5 34 cases, psychological factors 13 52 cases, and recurring ectopic fetation 2.7 11 cases. Conclusion Causes lead to ectopic fetation are complex, however, psychological factor plays an important role in the process and should not be neglected. Key words Investigation ;Ectopic fetation; Correlated factors 异位妊娠是育龄妇女常见病、 多发病， 极大的 影响 了广阔妇女的身心健康和生命平安。 随着人工流产术的广泛开展， 盆腔炎等妇科疾病也在增加， 加之生活的快节奏高压力， 使人们的精神过于惊慌， 近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升的趋势， 由于 B 超、 腹腔镜、 血HCG 的测定， 使异位妊娠的确诊率不断提高， 使患者得到刚好合理的 治疗 。 我们采纳回顾性分析的方法对 399例异位妊娠患者临床资料进行分析， 探讨结果如下。 1 资料和方法 1.1 资料来源 选择 XXXX 年 1 月 1 日 至 XXXX 年 12 月 31 日 在我院住院的 399 例异位妊娠的患者， 年龄在 18 岁～ 42 岁， 平均年龄是 28.5 岁， 停经在 28 d～ 87 d， 平均 44.6 d， 从事职业分别为 个体 17 例， 家庭主妇 9 例， 机关事业单位公务人员 13 例， 企业 白领 88 例， 其余均为公司或工厂的一线生产人员。 已婚妇女 327 例， 未婚同居者 72 例。 手术治疗 289 例， 保守治疗 110， 其中第一次怀孕即患异位妊娠者 68 例。 1.2 诊断方法 399 例异位妊娠均依据病史、 临床病状、 体征， 选用以下协助检查 后穹隆穿刺 319 例， 其中 307 例阳性占 96.2， 腹腔穿刺 5 例均为阳性;100采纳 B 超或彩超检查 发觉附件包块或见妊囊、 心搏382 例， 占总数 95.7;均检测血HCG， 阳性率 100;诊断性刮宫或解除物送病检 38 例，22 例是蜕膜样变更， 11 例见 AS 反映， 5 例为增殖期变更， 确诊不准确。 2 异位妊娠和相关因素 2.1 异位妊娠与人工流产史 本次统计中有人工流产史 301 例， 占异位妊娠总数的 75.4，其中 5 次以上人工流产术 108 例，2 次以上人工流产 49 例，其余 44 例均做过一次人工流产术。 2.2 ICD 与异位妊娠 34 例带环异位妊娠者，其中 12 例为带尾丝硅胶环，占 35.3， 22 例为金属单环， 占带环异位妊娠 64.7， P＜ 0.01 差异有显著性。 2.3 慢性盆腔炎与异位妊娠 曾患过盆腔炎或术中发觉盆腔炎者 84 例占异位妊娠总数 21.4， 子宫肌瘤 13 例占 3.2， 合并附件囊肿 34 例占 8.5，此次统计中再次异位妊娠 11 例占 2.7，其中发人深思的是 52 例未婚同居者占13既往无人工流产史也无盆腔炎史， 未上环， 第一次妊娠即为异位妊娠， 术中未见盆腔子宫附件有异样， 双侧输卵管发育状况良好， 输卵管病理检查未见异样， 平常工作压力大、 精神惊慌。 表 1 异位妊娠与相关因素（ 略） 3 探讨 正常输卵管运输功能依靠输卵管平滑肌和黏膜细胞纤毛的正常活动， 女性排卵后受雌孕激素的作用， 输卵管收缩的强度增大， 大量纤毛的摇摆使伞端拾到的卵子逐步运动到壶腹部， 假如卵子排出 24 h 内遇到精子就能受精， 凡种种缘由推迟或阻挡孕卵到达子宫的正常运行，或受精卵运行过快过慢均可发生异位妊娠。 盆腔炎包括输卵管炎、 宫内节育器、 附件囊肿、 输卵管手术等都会干脆或间接变更了卵子或受精卵的正常运行， 影响 受精卵正常着床， 导致异位妊娠已是不争的事实， 已得到了许多专家的确定。 据郑黎炯等报道， 宫内节育器致输卵管黏膜纤毛上皮纤毛变少、 排列絮乱、 纤毛脱落， 影响受精卵的正常运行，Timothy 等纵览 who 统计的 22 908 例宫内节育器运用者后发觉， 放置宫内节育器 20 d， 并