急危重症护理学课件.ppt

急危重症护理学,突发公共事件↑↑,自然灾害（地震、台风、山体滑坡） 事故灾害（生产、生活中的意外、交通事故） 公共卫生事件（ASRS、甲流） 社会安全事件（投毒、爆炸） 每年：死亡＞20万人 伤残＞200万人 经济损失＞6000亿人民币,SARS事件,SARS让我们措手不及 SARS让我们觉醒,512汶川大地震救援现场,近40万人受伤、失踪、死亡,意外事故,辽宁阜新特大矿难共造成27人死亡,火灾,,车 祸,目的与要求 了解： 急重症护理学的起源、发展 急重症护理学的范畴 急救医疗服务体系管理 我国院外急救的组织形式、管理 熟悉：院外急救的特点、任务、原则 掌握：现场评估、救护、转运,第一章 绪 论,急危重症护理学：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。,急危重症护理学的发展史,始于19世纪——南丁格尔时代 50年代初 ——“铁肺”的应用 60年代 ——各种监护仪的应用 70年代——急救国际化、专业化和标准化 70年代末——心脏手术的发展推动监护病房建立 80年代——北京上海等地正式成立急救中心,急危重症护理学发展的促成因素,意外伤害事故增多 人口及家庭结构的改变 疾病谱的改变 社会转型的影响 生活方式的改变,生命之星 是紧急医疗救护服务系 统(EMS)的国际标志 生命之星为什么是一根权杖与一条蛇来代表？,符号象征 蓝色：寓意宁静、祥和 橄榄枝：代表生命、顽强、永恒 交叉的六条臂：象征[EMS]的六大功能：发现、报告、反应、现场抢救、途中监护和院内救治 蛇杖：代表救死扶伤的爱心、能力，医生职业的平实与神圣 蛇杖故事背景： 古希腊神话版本，是为了纪念阿斯克勒庇奥斯这位 伟大的神医 圣经版本,摩西以青铜铸造一条蛇镶 在一根柱子上,急危重症护理学的范畴,院前急救 急诊科抢救 危重病救护(ICU) 灾难救护 急诊医疗服务体系的完善 人才的培训和科学研究工作,院前急救,维持病人生命 防止再损伤 提高抢救成功率 减少致残率,院内急诊救护,专门的区域 急诊抢救水平 应急应变能力,急诊工作的主要内容及程序,迅速识别 稳定生命指征 明确诊断 急诊治疗 病人处理,危重病救护（ICU）,危重症监护治疗 ICU人员、设备 ICU技术,灾难救护,寻找并救护伤病员、检伤分类 现场急救、运输和疏散伤病员 救护技术:通气、止血、包扎、固定、搬运,急诊医疗服务体系(EMSS),急救医疗服务体系 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 六大功能： 发现、报告、反应、现场抢救、途中监护、转至院内救治,EMSS 一体化,院前急救—急诊科诊治—ICU救治,急诊医疗服务体系EMSS包括： 院前急救、医院急诊科急救、ICU急救 三个部份组成，三者明确分工，又相互密切联系，是一个有严密组织和统一指挥的急救网。为各种危急病人提供快速而有效的急救医疗服务.,EMSS系统,完善的通讯指挥系统 现场急救 有监测和急救装置的运输工具 高水平急诊服务 强化治疗(ICU),急诊医疗体系(EMSS),建立健全急救组织，形成急救网 急救中心(站) 医院急诊科(室) 街道卫生院、红十字卫生站,急诊医疗体系(EMSS),急诊医疗体系管理 参与人员：第一目击者、急救医护人员 建立急诊医疗通讯网络 改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况 加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力,专业化—EMSS的发展方向,完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点,政府重视 《国家突发公共事件应急条例》 紧急救援中心 医疗救治机构 医疗救治信息系统 医疗救援专业技术,现代国际救援医学理念,急救社会化 结构网络化 抢救现代化 知识普及化,急救护理人员素质要求,高度的责任心 精湛的抢救技术 全面的知识结构 稳定的心理素质 良好的身体素质 良好的沟通能力,学习急危重症护理的方法,培养良好的职业道德 掌握急救知识、急救技能 涉猎多学科知识和技能 培养管理能力 积极参加继续教育,第二章 院外急救,定义：是指在医院外对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护 完整的院外急救环节： 呼救—调度出车—到达现场—现场救治—搬运—途中监护—医院交接病人—返回待命,院外急救的重要性: 医疗角度、社会角度 院外急救的特点: 突发性、随机性强 时间紧急、社会性强 急救环境条件差、病种多样复杂 灵活性、以对症治疗为主 体力强度大,院外急救的任务,承担日常呼救病人的院外急救 灾害时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及：第一目击者培训,院外急救的原则,先排险后施救、先重伤后轻伤 先施救后运送、急救与呼救并重 转送与监护急救结合 紧密衔接、前后一致,院外急救原则,先救命后治伤（或病）、先就活人后处置尸体 对生存希望不大的濒死者，应以具体情况而定。如条件允许，也应全力抢救。 大批伤员处理时，决不应将有限的医疗力量花费在已无生存希望的濒死者身上，而放弃那些经现场急救可能存活的伤病员。,我国院外急救的组织形式,广州模式 单纯调度指挥型 有充分的调度指挥权 投资少 急救半径合理 本身不具备急救能力,北京模式：院内院外完整型,重庆模式： 依附医院型 上海模式： 单纯院外型,院外急救服务系统设置,急救半径：指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务的最长直线辐射距离 城区急救半径应＜5公里 反应时间：急救中心接到电话至救护车到达现场所需时间 市区要求15分钟到达,通讯调度 灵敏、精良的调度设备是急救取得成功的重要保证，区域内统一使用“120”急救电话,急救服务系统管理,急救指挥系统科学化 平时任务、紧急任务 群众急救普及化 设立、训练急救员 急救系统网络化 设置急救网络 电话呼救 计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与咨询 医院急救专业化,卫星定位GPS,急救用品的配备,急救包 急救盒 急救箱 救护车,急救用品的准备,1 急救包： （1）常用急救包 配备以内科为主 包括器材和药品 （2）外科急救包 进行一般开放性外伤初步处理 包括器材、敷料和药品 （3）产科急救包 进行产科应急处理 包括产科器械和药品,2.急救盒 适用于冠心病人随身携带 药物有：亚硝酸异戊酯、消心痛、罂粟碱、地西泮、长效硝酸甘油片 3.急救箱 适用于各种危重症及现场的抢救 小急救箱 常用的器材和药物 大急救箱 较多的器材和药物,听诊器、表式血压计、电筒。 舌钳、开口器、压舌板、口咽通气管、氧气管、止血带、剪刀、绷带、口罩、手套。 一次性注射器、输液器、留置针、常用液体、消毒液、胶布。,