中医治疗脊椎病

中医治疗脊椎病 骨痹丸治颈椎病、脊椎炎、骨质增生 ??金广辉，满族，1946 年生。内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗 中医医院主任医师、内蒙古自治区著名中医、内蒙古自治区 首批老中医专家学术经验继承工作指导老师。曾任内蒙古中 医学会常务理事、赤峰中医学会副理事长。 ??初随全国著名老药师王兴洲、 旗内名医马兆麟、 海维洲、 崔洪志等学习并从事中西医临床 8 年， 1975 年于中国医大 58 期学习结业， 又师从辽宁省级著名中西医结合专家王立义 教授、学习中医四部经典著作，尽得各位师傅真传。 ??学术研究，早年杂病宗金代张子和， “君子贵流不贵滞” 思想， 认为万病皆生于气， 习用解郁诸法， 撰有 《郁证初探》 ， 《女性高血压证治体会》等论文发表，外感病宗六经、卫气 营血、三焦辨证等。近年潜心仲景学说，注重人身阳气作用， 对阴盛格阳、阴盛逼阳证研究颇深。宗郑钦安学说，善用扶 阳法，对诸多疑难症认识独到，方药精准。撰写论著四部， 论文三十多篇。 ??组成 天麻 57 克， 羌活 57 克， 熟地 139 克， 狗脊 （炙） 85 克，巴戟天 57 克， 肉苁蓉 57 克， 淫羊藿 57 克，鹿衔 草 57 克，续断 57 克，葛根 57 克，黑附子 28 克，鸡血藤 85 克，川芎 57 克，陈皮 19 克， 怀牛膝 57 克， 土鳖虫 38 克，莱菔子 28 克， 砂仁 9 克。 ??功能 益肝肾、强筋壮骨、活血通络、祛风止痛。 ??主治 颈椎病、肥大性脊椎炎、腰椎骨质增生、关节间 骨刺、跟骨刺、足跟病、筋骨受伤后未愈经常性酸痛、风湿、 类风湿性关节炎、坐骨神经痛等。 ??用法 方中诸药粉碎成细粉，水泛为丸。口服。一次 5 克， 。一日 3 次，饭后服用或遵医嘱。30 天为一疗程，一般 一疗程显效。孕妇禁用。 ??方解 方中主用熟地、肉苁蓉、鸡血藤等填骨髓、生精 血、益肝肾。巴戟天、怀牛膝、仙灵脾、金毛狗脊等入肾强 筋骨补肝肾。天麻、鹿含草、川断、羌活、土鳖虫等祛风除 湿、活血通络。陈皮、砂仁健脾和胃，以利化源。配伍中尤 注意引经药的应用，如葛根善治头项强痛，并能引药直达病 所；牛膝有下行之性，引药入经。 ??加减运用 风湿骨痹病初起，畏寒肢冷可加麻黄 16 克， 桂枝 25 克，生姜 20 克，解表散寒；关节肿痛较剧可酌加川 乌 10 克，穿山龙 30 克，知母 20 克，祛痛消肿；肢体麻木 较剧可加生黄芪 50 克，红花 10 克，当归 20 克，益气活血。 以上辨证加减所用之药可作为药引子，煎汤代水与丸剂共 服，如此丸剂、水剂共用，凸显中医用药特色优势，相得益 彰，疗效更著。 治肥大性脊椎炎经验 治肥大性脊椎炎经验方： 当归、白芍各 12 克，桂枝、木通 各 6 克，狗脊、伸筋草各 15 克，细辛 3 克，甘草 5 克，大 枣 8 克。加减：病在颈椎者，加葛根 12 克，姜黄 10 克；病 在腰、骶椎者，加杜仲、牛膝各 12 克。用法：水煎分 3 次 服，每日 1 剂。疗效：本方治肥大性脊椎炎患者 20 例，显 效(症状基本消失)10 例，有效 6 例，无效 4 例。 五物汤治中医痹证 腰椎间盘突出症 刘某某，男，43 岁。2011 年 1 月 9 日来诊。患者长年劳动， 3 日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴左下肢麻木，跛行。查： 面色萎黄，舌淡苔白，气虚无力。直腿抬高试验 60 度，加 压试验 （+） 。 左小腿外侧皮肤感觉麻木不仁。 腰椎 MRI 显示： L4~5 椎间盘突出（中央偏左） 。治以温经通痹，益气和营止 痛。方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪 30 克，桂枝 12 克，白 芍 12 克，独活 12 克，丹参 9 克，伸筋草 15 克，制乳香 6 克，地龙 15 克，生姜 3 片、大枣 5 枚。水煎服，日 1 剂。5 剂后自觉腰痛腿麻明显减轻， 仍有畏寒。 上方加制附子 9 克， 继续服用 10 剂，诸证皆除。 腰椎间盘突出症属中医痹证范畴，是由于素体气血不足，长 期劳动更耗气伤血，加之寒气侵袭，邪入血脉，阻痹不通而 致。故用黄芪桂枝五物汤温经通络，加独活、丹参、伸筋草、 制乳香、地龙、制附子增加温经之功，更具活血通络止痛之 功效。选方正确，疗效明显。 舒筋活络的方药治腰椎间盘突出 ??腰椎间盘突出，属于中医“痹证”范畴。中医认为本病 的内因是肝肾亏损，气血不足；外因是跌仆闪挫，瘀血阻络， 气血不通所致。笔者在临床上应用滋补肝肾，活血化瘀，舒 筋活络的方药治疗本病，常获良好效果。 ??组成：怀牛膝、伸筋草、续断各 20 克，木瓜、白芍各 15 克，秦艽、独活各 12 克，乳香、没药、桃仁、红花、炙 甘草各 10 克。每日 1 剂，分早、中、晚饭后服用。 ??加减：畏寒，下肢不温，舌苔白者，加制附片（先煎） 、 干姜各 10 克；风寒重者，加桂枝 10 克；下肢酸软无力者， 加鸡血藤 30 克，蜈蚣 10 克，全蝎 5 克。 ??方中怀牛膝、续断补肝肾，壮筋骨，为君药；乳香、没 药、桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀，通经络，为臣药；白芍、 木瓜、炙甘草酸甘化阴，柔肝止痛，为佐药；伸筋草、独活、 秦艽散风利湿，为使药。本方具有滋补肝肾，强腰健骨，活 血化瘀，通经活络的功效。 治腰椎间盘突出症 杜仲腰痛丸 ??腰椎间盘突出症是生活中常见病，是脊柱外科疾病中发 病率最高的疾病。甘肃省中医院院内制剂杜仲腰痛丸在临床 应用 19 年，治疗腰腿痛有确切疗效。 ??药物组成：杜仲 15 克，川牛膝 15 克，桑寄生 15 克， 狗脊 15 克，当归 20 克，山萸肉 15 克，川芎 10 克，赤芍 15 克，延胡索 15 克，红花 10 克，土鳖虫 10 克，桃仁 10 克， 乳香 6 克，没药 6 克，木香 3 克，炙甘草 6 克，三七粉 3 克 （冲服） 。水煎服，日 1 剂。 ??方中杜仲补益肝肾、强筋壮骨，山萸肉滋补益肝肾，川 牛膝、桑寄生、狗脊补肝肾、强腰膝、除风湿、通经络，川 牛膝兼利水湿，当归、川芎、赤芍、乳香、没药、延胡索、 土鳖虫、红花、桃仁、三七活血化瘀通滞、行气消肿止痛， 当归兼有补血和血之功，川芎兼有祛风燥湿之效，木香行一 身之气兼止痛，甘草缓急止痛、补益气血，全方共奏活血化 瘀，消肿止痛，补肾壮腰，温经通络之功。 ??现代药理学研究认为方中大部分药物具有抗炎、镇痛、 解痉作用，综合起到改善微循环，扩张毛细血管，消除神经 根炎症、水肿；抗炎镇痛，抑制炎症的渗出；增强机体免疫 调节，缓解和消除免疫炎症的作用。 治疗腰椎间盘突出症之经验方 1．丸剂方：核桃仁 210 克，黑芝麻 210 克，杜仲 60 克，川 续断 30 克，木瓜 30 克，菟丝子 60 克，当归 60 克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研 磨过筛备用。 将黑芝麻于碾槽内碾碎， 再放入核桃仁一起碾， 当用手摸无颗粒时，与经过筛的药粉一起倒入盆中，以炼蜜 250 毫升，分数次加入盆内搅拌，制丸，每丸 7 克。每日服 2 次， 每次服 1 丸， 黄酒 20 毫升送服。 连服 100 丸为 1 疗程。 具有有补肾活血、理气止痛功能。2．汤剂方：川断、狗脊、 木瓜、淫羊藿叶、熟地、骨碎补各 12 克，杜仲、当归、菟丝子、