中医治疗面神经麻痹

中医治疗面神经麻痹 面神经麻痹中医称“面瘫”、“口僻”等，属“中风”范畴。 中医认为发病多由肌体正气不足，脉络空虚，卫外不固， 风寒或风热乘虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，经筋功 能失调，筋肉纵缓不收而发病。 《录枢邪气脏腑病形》 说：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如 环无端。”又如《录枢脉经》说：“经脉者，所以能决死生， 处百病，调虚实，不可不通。”经络通，百病皆治。中医认 为，“邪之所凑，其气必虚”。辩证分型及治疗 1、风邪入络 症状：每于晚间受风寒或受潮湿之后，次日晨起即发现面 瘫，口眼歪斜，或有头痛，苔薄白，脉浮。 证候分析：正 气相对不足，脉络空虚，感受风寒之邪，侵袭头面，筋脉 痹阻，故面瘫乃作，口眼歪斜；风寒之邪外束，故头痛， 苔薄白，脉浮。治则：祛风活血，和营通络。方药：牵正 散加减。白附子 9g 僵蚕 9g 当归 9g 防风 9g 白芷 12g 白 芍 12g 川芎 6g 钩藤 12g 天麻 12g 全蝎 1.5g（冲服）随 症加减：痰多者，加天竺黄 12g、制南星 12g，以化痰开 窍；口干咽燥者，加黄芩 12g、生石膏 30g，以清热泻火； 有寒象者，加细辛 6g、麻黄 9g，以温经通络散寒；有瘀象 者，加鸡血藤 15g、红花 9g、路路通 9g，以活血通络。 2、气血两虚症状：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，纳差 胃呆，心悸眼花，苔薄，脉细。 证候分析：正气不足，感 受风寒之邪之后，经络阻滞，气血痹阻不利，筋脉失养， 故口眼歪斜，日久不复；病久不复，致气血两虚，故头晕 乏力眼花；血不养心，故心悸阵作；脾不健运，则纳差胃 呆；苔薄，脉细为气血不足之征。治则：补益气血，祛风 通络。方药：八珍汤加减。党参 9g 白术 12g 茯苓 12g 炙 甘草 6g 当归 9g 赤芍 12g 川芎 6g 地龙 12g 桂枝 9g 蜈蚣 2 条 （冲服） 全蝎粉 1.5g（冲服）随症加减：神疲气短 者，加黄芪 15g，以补益中气；头晕目花者，加枸杞子 12g、菊花 9g，以补肝而清利头目；心悸失眠者，加枣仁 12g、夜交藤 30g，以养心安神。3、痰瘀互阻症状：口眼 歪斜，头痛，肢体麻木，头晕，神疲乏力，纳呆。舌质 黯，苔薄腻，脉细滑或细涩。 证候分析：气血不足，脉络 空虚，风寒之邪人络，夹痰夹瘀痹阻经络，故口眼歪斜而 致面瘫；瘀血阻络，清窍不利，故头痛肢麻；气血不足， 故头晕，神疲乏力；健运失司故纳呆；舌质黯，苔薄腻， 脉细滑或细涩为气虚血滞，痰瘀互阻之象。治则：益气活 血，祛疾通络。方药：补阳还五汤合牵正散加减。生黄芪 15g 当归 9g 川芎 6g 赤芍 9g 地龙 12g 白附子 9g 桃仁 9g 红花 9g 全蝎粉 2g（吞）随症加减：寒象者，酌加桂枝 9g、羌活 9g，以温经散寒；热象者，加黄芪 12g、生石膏 30g，以清胆胃经热；痰湿明显者，加陈皮 6g、半夏 9g， 以祛湿化痰；伴面肌痉挛者，适当加大全蝎粉的用量，并 加用白芍 15g、甘草 6g、鸡血藤 15g，以解痉缓急通络。 中成药 1.大活络丸 每次 1 丸，每日 2～3 次。适用于本病 有寒象者。2.牛黄清心丸 每次 1 丸，每日 2～3 次。适用于 本病有热象者。 简便方 1.蜈蚣、全蝎和僵蚕，其用量为 1：2：3，焙于研末，每服 2 克，每日 3 次。2.用生蓖麻仁 7 粒去壳，捣烂，贴敷于患侧牵正穴，即左斜敷右，右斜敷 左。其它疗法（1）针灸疗法：取风池、翳风、阳白、四 白、地仓、下关、合谷。迎香穴，每次取 2～4 穴，急性期 每日治疗，易浅刺；慢性期隔日治疗，易深刺。亦可用透 穴法治疗，如阳白透鱼腰、迎香透四白、地仓透颊车等。 除合谷穴外，均取患侧穴。局部针刺治疗面神经麻痹时， 应注意刺激强度，以局部不出现发僵发紧感为宜，以免影 响面瘫的恢复，导致面肌痉挛的出现。 （2）按摩法：本法 对于改善局部的木僵感，促进面瘫恢复有一定帮助，而且 不易导致面肌痉挛。以点揉手法为主，穴位选用可参照体 针治疗。 （3）理疗法：急性期可以在耳后茎乳突孔附近进 行热敷，红外照射，或短波照射，以改善局部血液循环， 消除水肿，减轻或缓解局部疼痛症状。 （4）功能锻炼：早 期的面部表情肌功能锻炼对于缩短疗程有重要意义。尽早 进行皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作的训 练，每日进行数次，每次进行数分钟。 （5）握药疗法：取 桂枝 9 克、麻黄 6 克、防已 6 克、荆芥 6 克、川芎 15 克、 防风 15 克、附子 4 克，共为细末，葱白捣泥调和，握于手 心，令微汗出，每日 1 次。注意事项 1.发病期间应避免局 部遭受风寒之邪侵袭，可用口罩保护患部，使之温暖。2.急 性期应立即采取措施改善局部血液循环，促进局部炎症、 水肿的消退和吸收，以免面神经进一步受损。3.局部经常按 摩，尽早进行患侧面部肌肉运动，以利尽早恢复。武威医 科院重点学科中西医结合科我院中西医结合科成立于 1998 年，是我院的一级临床科室。科室拥有中西医结合特色门 诊 3 个，住院部 1 个。近年来，科室先后承担省级科研项 目 1 项，市级科研项目 10 项，获市级科技进步奖 5 项，在 国家级与省级期刊发表学术论文 100 余篇，具备较强的临 床、科研、教学能力。科室现有医生 10 名，其中市级学术 技术带头人 1 名，硕士研究生 2 名，主任医师 2 名（外聘 专家 1 名） ，副主任医师 2 名，主治医师 3 名，住院医师 3 名；护理人员 20 名。学科技术带头人：李应宏毕业于兰州 大学，硕士研究生，副主任医师。现任武威医学科学院中 西医结合科主任，中国抗癌协会肿瘤传统医学专业委员会 委员，甘肃省医学会皮肤病专业委员会委员，甘肃省中医 药学会风湿病专业委员会委员，甘肃省医学会科普专业委 员会委员。曾在天津中医药大学第一附属医院、兰州大学 第一医院、甘肃中医药大学附属医院进修学习。先后主持 省级科研课题 1 项，市级科研项目 8 项，其中获得市级科 技进步奖 5 项；发明医学实用型专利 2 项；在国家级与省 级期刊发表论文 40 余篇。从事中西医结合临床工作 27 年，擅长中西医结合治疗各类肿瘤、风湿免疫病、脾胃 病、皮肤病、颈肩腰腿痛等疾病。科室外聘专家：王兰 英，教授，主任医师，甘肃省名中医，甘肃省卫生厅领军 人才,甘肃省五级中医药师承教育工作指导老师。每月定期 来我科教学、查房、坐诊、授课。现任甘肃省中医院肿 瘤、血液科主任，兼任肿瘤研究所所长。中华中医药学会 肿瘤分会委员，世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会理 事，中国抗癌协会肿瘤传统医学专业委员，甘肃省中医药 学会肿瘤专业委员会主任委员，甘肃省中西医结合学会肿 瘤专业委员会副主任委员，甘肃省中医药学会血液病专业 委员会副主任委员。从事临床工作 30 余年，发表学术论文 50 余篇，主编著作 3 部，参编著作 5 部。擅长全身各部位 肿瘤、恶性淋巴瘤、白血病、再障、血小板减少紫癜、过 敏性紫癜的中西医结合治疗。科室诊疗特色：科室重点开 展中西医结合治疗肿瘤、风湿免疫病、内分泌及糖尿病、 脾胃病、皮肤病、颈肩腰腿痛等疾病，尤其在风湿免疫 病、内分泌及糖尿病、皮肤病的规范化诊治