中医科护理常规

目 录 一、中医内科护理常规 1、高热 2、脱证 3、暴泻 4、痛症 5、中风病（脑卒中后遗症） 6、眩晕病（椎动脉型颈椎病、高血压病） 7、不寐病（失眠） 8、消渴症（糖尿病） 二、中医妇科一般护理常规 三、中医儿科一般护理常规 中医内科护理常规 高 热 因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在 39℃ 以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性 发热可参照本病护理。 一、 一般护理 1、 按中医内科急症一般护理常规进行。 2、高热期间应卧床休息。 3、烦躁不安者，应实施保护性措施。 4、对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 5、持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水 擦身，定时变换体位。 二、临证（症）施护 1、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮 痧，以助退热。 2、壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 三、健康指导 1、保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 2、注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎 风寒，以免复感外邪。 3、饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、 油腻之品，忌烟酒。 4、根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 5、积极治疗原发病。 6、坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。 脱 证 因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然 汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、 脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可参照本病护理。 一、一般护理 1、按中医内科急症一般护理常规进行。 2、将患者安置在抢救室或监护室。 3、注意保暖。 4、患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。 5、尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清 洁。大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。 6、准确记录出入量，患者 6 小时无尿，注意检查是否尿潴留， 尿闭者应及时报告医师。 二、临证（症）施护 1、四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如 给予参附汤或艾灸。 2、高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。 3、喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。 三、健康指导 1、注意保持心情舒畅，避免情志过激。 2、根据自身情况适当参加体育锻炼。 3、久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增 减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。 4、养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食 有节，忌暴饮暴食。 5、积极治疗原发病，按时服药，定期复查。 暴 泻 因感受外邪、 疫毒或饮食、 劳倦等所致。 以发病急骤、 突然腹泻、 暴迫下注如水、 腹痛肠鸣等为主要临床表现。 病位在肠， 涉及脾、 胃。 急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱等，可参照本病护理。 一、一般护理 1、按中医内科急症一般护理常规护理，执行消化道隔离。 2、卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必要时便后坐浴，遵医嘱肛 周涂中药。 3、及时留取大便送检或细菌培养。 二、临证（症）施护 1、鼓励患者多饮水或淡盐水，以补充体液。 2、两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，保证液体、药物输入。 3、腹胀无力者，遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。 4、高热者，给予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺 十宣放血。 5、口渴烦躁不安者，多饮温开水，补充含钾、钠饮料，如鲜橘 汁、淡盐水，防止脱水。 6、 寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或药熨；热泻者遵医嘱用中药 煎水服。 7、 吐泻严重者，遵医嘱给予针刺止呕或药物止呕。 三、健康指导 1、合理饮食，定时、按量进餐，养成良好的饮食习惯。勿过食 生冷食物以免伤及脾胃。 2、注意天气变化，增减衣被。止泻后应避免再感风寒暑湿之邪。 3、保持心情舒畅，避免过度劳累。 4、适当运动，增强抵抗力。 痛 证 因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素， 或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为 主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。 一、护理评估 1、疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。 2、呕吐物、二便等伴随症状。 3、疼痛承受能力。 4、心理社会状况。 5、辨证：头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科急症一般护理常规进行。 （2）伴有发热、出血时，绝对卧床休息。 （3）疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察疼痛的部位、性质、程度、时间、面色、生命体征等。 （2）观察呕吐物、二便及伴随症状。 3、给药护理: 汤药一般宜温服。 4、饮食护理 （1）饮食宜清淡、富营养。 （2）热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食； 急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。 5、情志护理 （1）稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。 （2）多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。 中风病（脑卒中后遗症） 中风病是我院重点专科建设中的主要病种， 患者存在着不同程度 的肢体功能障碍及语言障碍等，结合我院实际情况，制定了我院专科 中风病护理常规。 一、一般护理 1、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 2、病室安静整洁光线宜柔和避免噪音强光等一切不良刺激，温 湿度适宜。 3、急性期绝对卧床休息。病人在床上采取正确的抗痉体位，防 止关节强直预防垂足，内翻，肩关节半脱位等合并症。 4、保持肢体功能位，必须定时变换体位。 5、饮食护理：必要时鼻饲流质饮食；清醒病人摄入低盐低脂低 糖饮食。 鼓励病人多饮水多食纤维丰富的蔬菜及水果， 保持大便通畅。 6、病情观察及症状护理：严密观察生命体征，瞳孔，意识变化， 及时通知医生；保持呼吸道通畅，做好口腔护理，预防肺部感染定时 翻身预防褥疮及坠积性肺炎的发生脑栓塞急性期头部禁止使用冰袋。 7、用血管扩张剂时应注意血压的变化严格控制滴数使用抗凝纤 溶药物治疗是严格掌握剂量注意有无出血倾向。 8、早期康复：生命体征稳定后应急早进行肢体功能锻炼。 9、情志护理：解除病人的紧张急躁等情绪，保持心情舒畅。 二、辩证施护 （一）风痰火亢证 1、急性期绝对卧床休息协助病人做好生活护理同时加强防护工 作，有假牙者应取下用清水浸泡。 2、饮食给予清内热化痰湿的食物，如绿豆汤莲子汤等，多食新 鲜蔬菜，避免油腻厚味，肥甘助火助湿之品。 3、保持大便通畅，必要时给与缓泻剂或大黄煎水低压灌肠。小 便失禁者可施行留置导尿术。 4、抽搐者用纱布包缠的压舌板置于上下齿之间，以防舌咬伤。 5、神志不清者可针刺人中，合谷等穴；瘫痪者可针刺曲池，环 跳等穴；失语者可针刺廉泉，天突；口歪者针刺下关，地仓等，平补 平泻法。 6、中药治疗：平肝泻火通络。天麻钩藤饮，每日一剂