临床执业助理医师技能考试

精品文档---下载后可任意编辑 ① 假如听诊血压时声音减弱与消逝的数字较大，该如何记录〔报告〕？〔1分〕 答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉〔测量血压时〕的正确位置是什么？〔坐、卧位〕〔1分〕 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？〔1分〕 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 ①两侧瞳孔不等大〔一侧缩小〕有什么临床意义？〔1分〕 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍 ②两侧瞳孔缩小〔针尖瞳〕说明什么问题？〔1分〕 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反响 ③两眼辐辏功能不良〔不能聚合〕考虑什么？〔1分〕 答：动眼神经损害 ①发现淋巴结肿大应如何描述？〔1分〕 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化 ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？〔1分〕 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？〔1分〕 答：淋巴瘤、淋巴结核、肿瘤转移 ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？〔1分〕 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？〔1分〕 答：非霍杰金淋巴瘤 ③发现淋巴结肿大应如何描述？〔1分〕 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化 ①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？假如一侧肿大有结节。又考虑什么问题？〔1分〕 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿， ②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？〔1分〕 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别 ③气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？〔1分〕 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸 ①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？〔1分〕 答：晕厥 ②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？〔1分〕 答：枪击音 ③有水冲脉者应考虑什么问题？〔1分〕 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血 ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？〔1分〕 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？〔1分〕 答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰 ③什么是陈-施〔Cheyne-Stokes〕呼吸？见于什么情况？〔1分〕 答：又称潮式呼吸，〔特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。〕见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 ①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？〔1分〕 答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等 ②一侧胸部语颤增强常见于什么病？〔1分〕 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。 ③一侧胸部语颤减弱常见于什么病？〔1分〕 答：肺气肿、支气管堵塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等 ①肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。〔1分〕 答：直接和间接叩诊 ②右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？〔1分〕 答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变 ③肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？〔1分〕 答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等 ①正常人肺部听诊有何正常变异？〔1分〕 答：(略) 正常呼吸音：a支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近；b支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎水平及肺尖前后部。 异常呼吸音: 干、湿啰音、 胸膜摩擦音。 ②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变〔体征〕？〔1分〕 答：呼吸音减弱 ③大片状肺炎时该部听诊有何异常？〔1分〕 答：肺泡呼吸音增强 ①心前区膨隆常见于什么疾病？〔1分〕 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病 ②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？〔1分〕 答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。 ③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？〔1分〕 答：高血压心脏病。 ①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？〔1分〕 答：右心室增大 〔心尖搏动向左侧移位〕 ②心尖搏动触不到，有什么可能？〔1分〕 答：胸壁过厚， ③如何区分收缩期震颤和舒张期震颤？〔1分〕 答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。心尖搏动时冲击手掌的是收缩期震颤，前出现的舒张期震颤。 ④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？〔1分〕 答：对 ①心脏叩诊的正确顺序是什么？〔1分〕 答：(略) 先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。 正常人心相对浊音界： 右 界〔cm〕 肋 间 左 界〔cm〕 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ 3.5-4.5 3-4 Ⅳ 5-6 Ⅴ 7-9 〔注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm〕 ②什么叫梨形心？提示什么病变？〔1分〕 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄 ③什么叫靴形心？提示什么病变？〔1分〕 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病 ①假如心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？〔1分〕 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质， ②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？〔1分〕 答：(略) 所谓的三音心律是指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大局部出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；由病理性S3和〔或〕S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。包括：奔马律、开瓣音、心包扣击音、肿瘤扑落音参照各型额外心音的听诊特点以区别。 ③什么是奔马律？说明什么问题？〔1分〕 答：见于心肌病、心衰 ①腹部膨隆可见于什么情况？〔1分〕 答