中医藏象学说重点总结

中医藏象学说重点总结 1. 藏象，指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与 自然界相通应的事物和现象。 2. 脏腑分为脏、腑和奇恒之腑三类。 3. 脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中， 心包亦作为脏，故又称“六脏” ） 。 腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。 奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 4.五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气。 六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。 如《素问·五脏别论》说： “所谓五脏者，藏精气而不泻也， 故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也” 。 5.奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类， 功能上贮藏精气与五 脏相同，与五脏和六腑都有明显区别，故称之。 6.心的生理功能 （1）主血脉 指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全 身，发挥营养和滋润作用。 心主血脉包含心主血和心主脉两个方面。 心主血是心气能推动血液运行， 以输送营养物质于全身脏腑 形体官窍。另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤” 。 心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩， 使脉 道通利，血流通畅。 （2）藏神 又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经 络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动 的作用。 人体之神，有广义与狭义之分。 广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现； 狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意 识、思维、情感等狭义之神。 《素问·灵兰秘典论》说： “心者， 君主之官也，神明出焉。 ” 《素问·六节藏象论》说： “心者，生 之本，神之变也。 ” 7.心的生理特性 ①心为阳脏而主通明 生理上心脏必须保持强大的阳气，才 能温运血脉，振奋精神，温煦周身。 ②心气下降 心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾， 维持人体上下 协调。 8.肺的生理功能 （1）主气司呼吸 包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。 肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。 肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作 用。体现在两个方面： ①宗气的生成。 ②对全身气机的调节作用。 （2）主行水 指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的 输布和排泄。 肺主行水表现在两个方面： 一是通过肺气的宣发运动， 将脾气转输至肺的水液和水谷之 精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮 毛肌腠以濡润之； 输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化 为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。 二是通过肺气的肃降运动， 将脾气转输至肺的水液和水谷精 微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之， 并将脏 腑代谢所产生的浊液下输至膀胱，成为尿液生成之源。 肺以其气的宣发与肃降运动输布水液，故说“肺主行水” 。 又因为肺为华盖，故称“肺为水之上源” 。若肺气的宣发或肃降 失常，均可致津液代谢障碍而出现尿少、痰饮、水肿等病症，可 用宣肺利水或降气利水方法进行治疗。 （3）朝百脉，主治节 肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺， 经肺的呼 吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将 富有清气的血液通过百脉输送到全身。 。 肺主治节即治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有 辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。 肺主治节是对肺的主要生理功能的高度概括。 治理和调节呼吸运动； 治理和调节全身气机； 治理和调节血液的运行； 治理和调节津液代谢。 《素问·灵兰秘典论》说： “肺者，相傅之官，治节出焉。 ” 9.肺的生理特性 （1）肺为华盖 （2）肺为娇脏，不耐寒热 （3）肺主宣降 10.脾的生理功能 （1）主运化 包括运化食物和运化水液两个方面： ①运化食物：食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食 糜，下送于小肠作进一步消化，经脾气的作用，则分为清浊两部 分。其精微部分，经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转 输作用输送到其他四脏，内养五脏六腑，外养四肢百骸。 ②运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主 运化的重要组成部分。 体现在： 1.上输于肺，通过肺气宣降输布全身； 2.向四周布散， “以灌四傍” ，发挥其滋养濡润脏腑的作用； 3.将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三 焦）下输膀胱，成为尿液生成之源； 4.居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下 达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。脾气健运，津液 化生充足，输布正常，脏腑形体官窍得养。 （2）脾主统血 是指脾能统摄、控制血液正常地循行于脉内， 而不溢出于脉 外的功能。 生理意义——是血液正常循行的重要条件之一。 表现——血行脉内而不外溢。 11.脾的生理特性 （1）脾气上升 脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对 稳定的生理特性。 ①升清， 指脾气的升动转输作用， 将胃肠道吸收的水谷精微 和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养 濡润全身。若脾气虚衰或为湿浊所困，不得升清，可见“清气在 下，则生飧泄。 ” ②升举内脏，指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定， 防止其下垂的作用。若脾气虚弱，无力升举，可见胃下垂、肾下 垂、子宫脱垂、脱肛等。 （2）脾喜燥而恶湿 脾的喜燥恶湿的特性，与其运化水饮的生理机能相关。脾气 健旺，运化水饮正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。脾气 升动，才能将水液布散全身，而脾气升运的条件之一就是脾体干 燥而不被痰饮水湿所困。 （3）脾为孤脏 脾为孤脏。脾属土，居中央，与四方、四时无配；脾主运化， 为精血津液生化之源， “灌四傍”而长养四脏，称为后天之本。 属人体中最大最重要的脏，故称孤脏。 12.肝的生理功能 （1）主疏泄 指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。 包含以下几个方面： ①促进血液与津液的运行输布； ②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄； ③调畅情志； ④促进男子排精与女子排卵行经。 肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。 （2）肝主藏血 指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。 ①涵养肝气 ②调节血量 ③濡养肝及筋目 ④化 生和濡养魂， 维持正常神志及睡眠。《灵枢· 本神》 说： “肝藏血、 血舍魂” 。 ⑤为经血之源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞 中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海” 。女子 以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重 要保证。 ⑥防止出血 13.肝的生理特性 ①肝为刚脏 指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。 ②肝主升发 指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。 14.肾的生理功能 （1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 ①肾藏精，指肾具有贮存、封藏精的生理机能。 精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质， 是生命 之本原，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。 肾藏的精包括先天之精和后天之精， 《素问·六节藏象论》 说： “肾者，主蛰封藏之本，精之处也。 ” ②主生长发育与生殖，指肾精、肾气促进机体生长发育与生 殖功能成熟的作用。 《素问·上古天真论》记述了肾气由稚