中医诊断术语

脾虚 百科名片 脾虚，中医术语。泛指因脾气虚损引起的一系列 脾生理功能失常的病理现象及病证。包括脾气 虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。多因 饮食失调．劳逸失度，或久病体虚所引起。脾有 运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血 液等作用。 脾虚则运化失常， 并可出现营养障碍， 水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。 临床症状 中医脾虚症是指中医所称之脾脏虚弱而 引起的病症，其病情虽较繁杂，主要有呕吐、 泄泻、水肿、出血、经闭、带下、四肢逆冷、 小儿多涎等。 1、脾气虚：腹胀纳少，食后胀甚，肢体 倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥 胖浮肿，舌苔淡白。 2、脾阳虚：大便溏稀，纳少腹胀，腹痛 绵绵，喜温喜暗，行寒气怯，四肢不温，面目 无华或浮肿，小便短少或白带多而清晰色白， 舌苔白滑。 3、中气下陷：如久泻、脱肛、子宫脱垂 等。 4、脾不统血：多见于慢性出血的病证， 如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。 除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。 病因 脾在五行中属土,在五脏阴阳中属阴中之 至阴。脾主运化,统血,升清,输布水谷精微,为 “气血生化之源”。人体出生后,各脏腑组织器官 皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养,故称脾为 “后天之本”。其与胃、肉、唇、口等构成脾系 统。素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失 调，药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居，损 伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不 足。脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作 用，因此几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴 有脾虚。 1、脾气虚：多因饮食不节，或劳倦过度， 或忧思日久，损伤脾土，或抵抗力不足，素体 虚弱。 2、脾阳虚：多因脾气虚衰进一步发展而 成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药 物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰， 火不生土而致。 3、中气下陷：中气亦指脾气。脾气上升， 将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑， 若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱 垂等症。 4、脾不统血：脾气虚弱，不能摄血，则 血不循经。 西医认为，脾虚的原因例如中老年，牙齿 松动、脱落，味觉减退；胃肠道平滑肌开始萎 缩，弹性减低，蠕动变慢，食物在胃肠道中行 进(消化)速度减慢，易于滞留；同时，胃肠道 内的表面的枯膜逐渐变薄，消化腺也逐渐萎 缩， 消化液分泌减少， 对食物的分解能力降低。 由于这些生理的变化，就造成了中老年人的脾 胃逐渐衰弱，消化功能下降，从而发生了上述 的种种不适。 诊断 脾虚属脏腑辨证中常见之证型。主要指脾 气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。《脉 经》卷二：“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆， 霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。”一说 “脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不 消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉 重，多思气结，恶闻人声”（见《圣济总录》卷 四十四）。 邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食 劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚；伤 食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所 致。水肿属脾气虚，兼脾阴虚；噎膈属气血两 虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚 属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气 不足。脾虚腹痛，按之则止，属血虚；痞气， 属脾气虚及气郁所致。” 从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾 阳虚更为常见，每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、 泄泻（或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘 者）、食减、水肿等症。 辨证治疗 脾虚呕吐 【症见】饮食稍有不慎即易呕吐，时作时 止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不 渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白， 脉濡弱。 【病机病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气 上逆所致。 【治法】健脾和胃止呕。 【方剂】香砂六君子汤加减。 脾虚泄泻 【症见】大便时溏时泻，迁延反复，完谷 不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食 物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌 淡苔白，脉细弱。 【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运，湿注 肠道所致。 【治法】健脾渗湿止泻 【方剂】参苓白术散化裁。 脾虚水肿 【症见】身肿，腰以下为甚，按之凹陷不 易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神 疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。 【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停，泛溢 肌肤所致。 【治法】温脾利水消肿。 【方剂】实脾饮加减。 脾虚出血 【症见】便血紫黯，甚则黑色，或尿血、 吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面 白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。 【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱，血失 统摄为罹。 【治法】健脾益气摄血。 【方剂】归脾汤加减。 脾虚带下 【症见】带下绵绵，量多色淡黄或色白如 涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思 饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。 【病机病理】脾主运化水湿，脾虚则运化 无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。 【治法】健脾益气，升阳除湿。 【方剂】完带汤，或用白扁豆 20 克，向 日葵瓤 25 克，水煎服。 脾虚经闭 【症见】经闭，常兼见饮食不振，痞满， 大便不实等症。 【病机病理】多因脾胃虚弱，健运失职， 复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源 不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。 【治法】补脾胃、养气血。 【方剂】补中益气汤、参苓白术散等。 脾虚多涎 【症见】神疲，面色萎黄，涎多清稀。 【病机病理】《证治准绳·幼科》：“小儿 多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。” 【治法】补益脾气 【方剂】补中益气汤加减。 脾虚生风 【症见】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛， 口鼻气微主证。 【病机病理】脾虚引动内风，多由吐泻或 药、食损脾所致。《张氏医通·诸风门》：“若 体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生 风也。” 【治法】补脾祛风。 【方剂】六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂， 或归脾汤加羌活、钩藤。 脾虚如球 【症见】目之上下眼胞肿胀，虚起如球， 无赤痛，喜按。 【病机病理】因脾虚挟湿或气血不足，虚 火壅于气分所致。眼部五轮理论：脾属土曰肉 轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。 【治法】以补脾益气为主，辅以祛邪之药。 【方剂】神效黄芪汤或补中益气汤加减。 脾胃是人体纳运食物及化生气血最重要 的脏腑， 对脾胃病患者来说， 食疗亦不可缺少， 但必须根据病人平素的体质和病情不同来选 择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒 的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食 性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃 虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、 莲子肉等。若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘 蔗、 蜂蜜等干寒生津之品； 若气机阻滞的病人， 宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调 料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。 脾气虚 一、基本概述 脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久 病耗伤脾气所致。 “脾气虚”一词出于《内经》 ，如《灵枢·天年》篇中有“七十岁，脾气虚，皮肤枯” 的论述。其后历代医家对脾气虚证进行深入研究及发挥,指出脾主运化,是气血生化之 源，为后天之本。若先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱；或后天失于调养,或饮食不节， 饥饱失常,或劳倦过度，忧