中医标书

中医标书浙江省中医药科技打算项目申请书项目名称：粗针膻中穴透刺改善慢性堵塞性肺疾病呼吸肌疲劳的疗效评判项目申请单位：项目合作单位：填报日期：研究周期：浙江省卫生厅制填表讲明一、《申请书》各项内容，应实事求是地逐项认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰。外来语要同时用原文和中文表达。第一次显现的缩写词须注出全称。如无该项内容请填“无” ，各栏空格不够，均可加页。二、简表内“曾被列为何种中医药人才培养打算”栏目应详细注明人才培养打算的时刻、颁布单位及打算名称。中医药人才培养打算包括国家、省级中医药重点学科、重点专科、学术体会继承工作等各项中医药人才培养工作，如没有则填写“无” ，如有则需详细填写，例“曾被列入某年度浙江省卫生厅颁布的浙江省中医药中药重点学科人才培养打算” 。三、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。研究经费以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点。四、《申请书》一式十份，请采纳 A4 规格打印及装订。一、申请书简表项目名称粗针膻中穴透刺改善慢性堵塞性肺疾病呼吸肌疲劳的疗效评判打算类别 √科研基金打算 □青年基金打算 □软科学研究打算 □重点研发打算 □成果推广打算资助类别 √立项并资助课题 □立项不资助课题项目申请单位法人代表单位性质 □科研机构 □大专院校 √医疗单位 □企业 □其它项目技术负责人姓名性别出生年月专业学历职务职称电话邮编联系地址曾被列为何种中医药人才培养打算无研究总经费 2.63（万元）申请资助金额 1.315（万元）自筹研究经费 1.315（万元）项目研究组总人数高级中级初级辅助人员博士后博士硕士男女 8 3 5 1 3 5 3 主要成员姓名性别出生年月专业技术职务工作单位课题分工签名男主治医师临床观看女主任医师临床观看男主任医师临床观看女副主任医师临床观看男主治医师论文撰写女主治医师统计处理男主治医师临床观看二、项目技术负责人情形表姓名性别男联系电话学习及工作简历：与项目有关的论著及科研成果：三、项目研究前景分析（包括国内外同类项目研究现状，市场需求情形，研究开发意义，可附要紧参考文献）慢性堵塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一种具有气流受限特点的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性进展,与肺部对有害气体或有害颗粒的专门炎症反应有关。据 1965～1998 年监测,美国冠心病、中风的病死率逐年下降(分别降低 59%及 64%),但 COPD 的病死率却上升达 163%,COPD 已成为美国第 4 位的死亡缘故。在亚太地区,按照 COPD 发病率估量模型推算,30 岁以上人口患病率为 6.3%。按照世界银行/世界卫生组织发表的研究,至 2020 年 COPD 将成为世界疾病经济负担的第五位。在我国,COPD 同样是严峻危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病,近来对我国北部及中部地区农村102230成年人群调查,COPD约占15岁以上人口的3%,患病率之高是十分惊人的。 COPD 由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生咨询题。 COPD 的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为 COPD 以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特点,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、Ｔ淋巴细胞(专门是ＣＤ8+)和中性粒细胞增加。激活的炎症细胞开释多种介质,包括白三烯Ｂ4(LTＢ4)、白介素 8(IL- 8)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外,肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡及氧化与抗氧化失衡也在 COPD 发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症;吸烟能诱导炎症并直截了当损害肺脏;COPD 的各种危险因素都可产生类似的炎症过程,从而导致 COPD 的发生。 COPD 常因各种缘故诱发急性呼吸衰竭。机械通气是 COPD 伴呼吸衰竭的重要治疗手段之一。由于 COPD 患者本身存在不可逆的病理生理改变,实施机械通气缓解急性呼衰后,专门容易产生对呼吸机的依靠。近 20 年来,随着呼吸生理学及事实上验手段的进展,人们已较清晰地认识到,作为呼吸运动动力泵的呼吸肌显现疲劳,专门是吸气肌疲劳,是呼吸衰竭发病过程中的重要环节。因此,在 COPD 的治疗中,对呼吸肌肌肉功能的评判和治疗具有重要的理论及实践意义。 1972 年 RouSOS 等首次在人体内证实呼吸肌疲劳后，近年来呼吸肌疲劳的研究受到了高度的重视。在对呼吸肌疲劳发生气理的研究中，发觉了能量代谢、呼吸肌肌纤维类型、肺过度充气、营养不良、酸中毒、低磷血症等和呼吸肌疲劳的关系。在对呼吸肌疲劳的判定的研究中，发觉了呼吸形状的监测、肺功能测定、用力吸气容积-时刻曲线、最大吸气口腔压力、跨膈压测定、膈肌耐力时刻等测定和评判呼吸肌疲劳的方法。目前治疗呼吸肌疲劳的治疗方法要紧有 A、一样治疗包括防治呼吸道感染、纠正低氧血症，纠正水电解质紊乱、纠正酸中毒等。B、增加呼吸肌收缩力的药物有茶碱类、咖啡因、地高辛、多巴胺、β2 受体阻滞剂等。C、膈肌休息通过机械间歇负压通气使膈肌得到休息。D、功能锤炼。呼吸肌疲劳的治疗方法专门多，但疗效并不理想。一样治疗只是改善呼吸肌疲劳的基础条件，并不能直截了当改善呼吸肌疲劳的症状。药物治疗的疗效也不可靠，且有一定的危险性，因此其临床应用的可行性和安全性还有待进一步研究。机械通气对解除呼吸肌疲劳有较好的成效，但连续机械通气可引起呼吸肌萎缩，可能引起呼吸机依靠并导致撤机困难。功能锤炼必须在有适当休息的前提下进行，习惯范畴有限。中医药在 COPD 的治疗中疗效是确定的。由于中医讲究整体辨证，诸医家仁者见仁、智者见智，尽管使用的方剂有专门多，但多照管全身，一样不单独针对呼吸肌疲劳。近年来，对单味中药及中成药的研究也专门多，人参制剂、冬虫夏草制剂、丹参液、参麦液、刺五加液等对 COPD 及呼吸肌疲劳的治疗作用也有报道。针灸在治疗 COPD 上已积存了较为丰富的体会，临床大量报道显示针灸治疗 COPD 的方法专门多，疗效好，无毒副作用，要紧的方法有毫针、耳针、化脓灸、间接灸、膏药穴位外敷、穴位埋线、穴位注射等。随着社会老龄化的到来，COPD 的发病率逐步增加，因呼吸肌疲劳进而发生呼吸衰竭的情形也将大大增加，专门多患者必须长期使用机械通气，对患者的生存质量有明显的阻碍，而目前的各种治疗方法并不能达到理想的治疗成效。我们在临床上运用粗针治疗了部分 COPD 呼吸衰竭的患者，能够明显改善呼吸肌疲劳的症状，加快呼吸衰竭患者脱离机械通气的时刻或提升呼吸衰竭患者脱机的成功率，本方法也不存在毒副作用，小样本对比也未发觉穴位的耐受性及疲劳性，其疗效优于一般针刺法。我们使用的膻