中医治疗冠心病

中医治疗冠心病 中医治疗冠心病 2010-3-17 39 健康网社区 人的心脏 如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏 左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心 室四个腔。心脏是人体的动力系统，它在收缩时将血液输 送到组织器官，舒张时血液则从组织器官回流到心脏，完 成新陈代谢过程，以保障人体组织和器官的功能 一.中医眼里的冠心病 很多人想知道，心脏为何会有节律地工作呢?这主要依 靠分布在心脏本身的左主干、回旋支和右冠脉三支血管的 营养供给。研究发现，如果任何一支发生痉挛、狭窄，都 可以造成冠状动脉病变即冠心病。 我们都知道，西方医学在不断发展的过程中已经从局 部揭示了冠心病的病变特征。目前，随着介入技术的普 及，冠心病的诊断有了长足进步，支架和搭桥技术也应运 而生，挽救了无数冠心病患者的生命。 但是我们的中医注重整体观，包括人与自然界的和 谐，天人相应等等。中医认为，人是有机的统一整体，心 脏有病病位不只在心，可以由其他疾病累及。理念的不 同，也会导致一些治疗方法的不同。 比如在夏季的梅雨季节，气压偏低，特别是三伏天(属 中医理论的长夏季节)时，许多冠心病患者明显感到胸闷、 气短、头昏、胃脘堵闷、不思饮食，颜面似乎蒙上淡黄 色，舌诊常见舌面布满黏腻苔垢，号脉脉相细而滑利，中 医称作濡脉，西医多认为是缺氧，或许会建议患者进行氧 疗，而中医认为是湿邪阻滞，胸阳不展，服用藿朴夏苓汤 或三仁汤诸多症状会迎刃而解。 再如春天万物复苏，百花盛开，生气盎然，而许多冠 心病患者却无意苦争春，感觉心烦、急躁、口苦、口黏， 精神亢奋或焦躁难以自控，心慌胸痛的现象也时常发生， 并且出现大便秘结，难以入眠，舌红苔黄腻等症状。 遇到这种情况，西医一般认为患者患上了焦虑症，常 常给予镇静和抗焦虑药物治疗，但是给患者平添服用镇静 药物有可能成瘾的烦恼。而中医认为，这种现象属于痰热 征象，按照医生的要求服用黄连温胆汤后就可以纠正不良 状态。 另外中医也发现，痰热与湿阻不仅仅与季节有关，其 可出现在任何时间，并且脾虚为其始动因素，而饮食失 调、劳逸失常和思虑过度则是脾虚的三大危险因素。 如果一个人不注意脾虚的症状，则会出现代谢异常， 如果聚湿成痰，积痰生热，就会阻滞心脉，造成心脏的缺 血缺氧，此时如果内因与外因交互影响，就会加重病情。 出现脾虚时比较容易发现，其时常呈现神疲肢倦、短 气讷呆、面色无华、舌淡苔白脉弱等症状，现在多用五味 异功散、四君子汤、六君子汤加以调理。 另外，脾虚 、湿阻 、 痰热状态还可以相互兼夹。结 合现代医学来看，这有可能与神经内分泌失调机制有关， 而这是遗传、社会、生物、环境等多因素综合交互作用的 结果。 在此，我们提出《三要三不要》和《五宜诀》 ，从自身 做起加以提早预防或缓解已有病情。 其中， 《三 要 三 不 要》即：“一要宽容豁达，二要节 食调饮，三要劳逸适当;不要多思虑，不要过饱食，不要超 劳逸。”《五宜诀》即“心宜宽，胃宜欠，体宜动;精宜守，神 宜安。 二、冠心病的中医辨证分型治疗 (一)经典辨证分型论治 1.痰浊闭阻证 胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖， 遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯 吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。 证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻 滞。 治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。 代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。常用药：瓜 蒌、薤白化痰通阳，行气止痛;半夏、胆南星、竹茹清化痰 热;人参、茯苓、甘草健脾益气;石菖蒲、陈皮、枳实理气宽 胸。 2.气滞心胸证 心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志 不遂时容易诱发或加重，或兼有烷宇胀闷，得暖气或矢气 则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 证机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。 治法：疏肝理气，活血通络。 代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、枳壳疏肝 理气;香附、陈皮理气解郁;川芎、赤芍，活血通脉。 3.心血瘀阻证 心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心 痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷，日久不愈， 可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦 涩。 证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 治法：活血化瘀，通脉止痛。 代表方：血府逐瘀汤加减。常用药：川芎、桃仁、红 花、赤芍活血化瘀，和营通脉;柴胡、桔梗、枳壳、牛膝调 畅气机，行气活血;当归、生地补养阴血;降香、郁金理气止 痛。 4.气阴两虚证 心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠 乏力，声息低微，面色恍白，易汗出，舌质淡红，舌体胖 且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。 证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。 治法：益气养阴，活血通脉。 代表方：生脉散合人参养荣汤加减。常用药：人参、 黄芪、炙甘草大补元气，通经利脉;肉桂温通心阳;麦冬、玉 竹滋养心阴;五味子收敛心气;丹参、当归养血活血。 5.寒凝心脉证 卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷 或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗 自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉 细。 证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不 振。 治法：辛温散寒，宣通心阳。 代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。常用 药：桂枝、细辛温散寒邪，通阳止痛;薤白、瓜蒌化痰通 阳，行气止痛;当归、芍药、甘草养血活血;枳实、厚朴理气 通脉;大枣养脾和营。 6.心肾阳虚证 心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色眺白， 神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白 或腻，脉沉细迟。 证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀 滞。 治法：温补阳气，振奋心阳。 代表方：参附汤合右归饮加减。常用药：人参大补元 气，附子温补真阳，肉桂振奋心阳，炙甘草益气复脉，熟 地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂温养肾气。 7.心肾阴虚证 心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳 鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。 证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不 畅。 治法：滋阴清火，养心和络。 代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。常用药：生 地、玄参、天冬、麦冬滋水养阴，以降虚火;人参、炙甘