中医科特色诊疗规范
中医特色诊疗规范 一、中药熏洗疗法规范 1.适应症:消渴痹症(糖尿病周围神经病变,双下肢血管病变)。 中药熏洗疗法:是将煎好的药汁待温后,只洗患处而不熏,适用 于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感 等症状。 2.作用:温经通络,活血止痛。 3.处方:透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当 归、路路通,煎汤外洗 4、治疗方法:中药煎汤,熏洗下肢及患处。 5.禁忌症 ①患处皮肤有感染者; ②严重心脏病、严重高血压未控制者。 二、灌肠疗法规范 1、适应症:消渴肾病(糖尿病肾病)、消渴肠病便秘。 中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来 的中医外治法之一,符合“清阳出上窍,浊阴出下窍”“开鬼门,洁 净府”的中医理论。而现代医学认为:直肠壁组织具有选择性吸收和 排泄的半透膜及丰富的静脉丛,药液由肠壁半透膜吸入,经静脉丛, 通过门静脉及下腔静脉进入体循环,吸入人体内病灶,并通过肠道渗 透作用,也会在局部起作用。因此,中药灌肠不仅可以发挥药物的疗 效,而且能直达病所,克服药物的不良反应。适用糖尿病肾病、消渴 肠病便秘患者。 2.作用:通便、降浊、排毒。 3、辨证用药:选取生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹 参等药物,可根据病情气虚者加黄芪、党参,腹胀者厚朴、枳壳等药 物加减 4、治疗方法:一般采用的有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠 等。 5、禁忌症: ①严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者; ②早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者; ③精神障碍者。 三、耳穴贴敷疗法规范 1、适应症:消渴(糖尿病)贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的 临床症状,促进疾病的康复。 2.作用:调节内分泌,改胰岛功能。 3、选穴处方:胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。 4、禁忌症: ①对帖敷剂或材料过敏者; ②皮肤破损 四、穴位注射 1.适应症:消渴肠病(糖尿病肠病)、消渴痹症(糖尿病周围神 经病变)等。 2.作用:缓解消渴肠病引起腹痛、便秘、腹泻等症状;营养神经: 改善消渴痹症麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。 3.选穴:足三里 4.治疗方法:消渴肠病腹痛:654-2 穴位注射,以解痉止痛。消 渴痹症:甲钴胺、维生素 B1 穴位注射以营养神经。 5.禁忌症: ①有晕针史者; ②精神障碍者; ③有出血性疾病者; 五、中药贴敷 1.适应症:消渴肠病(糖尿病肠病)适用于糖尿病肠病引起的腹 痛、腹泻、便秘等。各种病症眩晕(高血压病)。 2.作用:温阳止泻、散寒止痛等 3.部位及选穴:肚脐、涌泉 4.治疗方法:腹泻者:肉桂、车前子以温阳渗湿止泻。 腹痛者:附子、肉桂温阳散寒止痛。眩晕(高血压病),吴茱萸、 川芎贴涌泉穴。 5、禁忌症: ①对帖敷剂或材料过敏者; ②皮肤破损 六、刮痧 适应症:适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾 等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。 刮痧是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体 表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通 腠理,使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,逐邪外出,达 到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢 疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧(中 暑)、绞肠痧、吊绞痧等证。 禁忌症:该诊疗技术的禁忌症 操作规范: 1. 备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。 2. 协助患者取合适体位,暴露刮痧部位,冬季注意保暖。 3. 根据病情,确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部 及四肢。 4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。 5. 手持刮具,蘸水或药液,在选定的部位,从上至下刮擦皮肤, 要向单一方向,不要来回刮。用力要均匀,禁用暴力。 6. 如刮背部,应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮,每次 刮 8-10 条,每条长 6-15 cm。 7. 刮动数次后,当刮具干涩时,需及时蘸湿再刮,直至皮下呈 现红色或紫红色为度,一般每一部位刮 20 次左右。 8. 刮治过程中,随时询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤 颜色变化,及时调节手法力度。 9. 刮痧完毕,清洁局部皮肤,协助患者衣着。 10. 清理用物,归还原处。 [注意事项] 1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧 疗法。 2. 操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。 3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定,饮食要清淡,忌生冷油腻之品。 七、艾灸 适应症:适用于各种虚寒性病症,如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒 痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。 艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状,小者如麦粒大;中 者如半截枣核大;大者高约 1 cm,炷底直径约 0.8 cm,直接或间 接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用,通过经 络传导,以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆, 从而达到防病保健、治病强身的目的。用纯净的艾绒(或加入中药) 卷成圆形柱形的艾条,点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。 禁忌症 该诊疗技术的禁忌症 操作规范: 1.备齐用物,携至床旁,做好解释,取得病人配合。 2.协助取合适体位,暴露施灸部位,注意保暖。 3.根据情况实施相应的灸法。 3.1 直接灸(常用无瘢痕灸) 先在施灸部位涂以少量凡士林,放置艾炷后点燃,艾炷燃剩至 2 /5 左右,患者感到灼痛时,即用镊子取走余下的艾炷,放于弯盘中, 更换新炷再灸,一般连续灸 5~7 壮。 3.2 间接灸(常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸) 施灸部位涂凡士林,根据病情,放上鲜姜片或蒜片或附子饼 1 片(事先将鲜姜或独头蒜切成约 0.6 cm 厚的薄片,中心处用针穿刺 数孔;附子饼是附子研末以黄酒调和而成,厚约 0.6-0.9 cm,中心 处用粗针穿刺数孔),上置艾炷,点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到 灼痛时,则更换新炷再灸,一般灸 3~7 壮。达到灸处皮肤红晕,不 起泡为度。 4. 艾炷燃烧时,应认真观察,防止艾灰脱落,以免灼伤皮肤或 烧坏衣物等。 5. 施灸完毕,清洁局部皮肤,协助患者衣着。整理床单元,安 置舒适体位,酌情通风。 6. 清理用物,归还原处。 注意事项: 1. 凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近,孕妇胸腹部 和腰骶部,均不宜施灸。 2. 艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。 3. 施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现 小水泡,无需处理,可自行吸收。如水泡较大,可用无菌注射器抽去 泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。 4. 熄灭后的艾炷,应装入小口瓶内,以防复燃,发生火灾。 中医特色诊疗规范 一、中药熏洗疗法规范 1.适应症:消渴痹症(糖尿病周围神经病变,双下肢血管病变)。 中药熏洗疗法:是将煎好的药汁待温后,只洗患处而不熏,适用 于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感 等症状。 2.作用:温经通络,活血止痛。 3.处方:透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当 归、路路通,煎汤外洗 4、治疗方法:中药煎汤,熏洗下肢及患处。 5.禁忌症 ①患处皮肤有感染者; ②严重心脏病、严重高血压未控制者。 二、灌肠疗法规范 1、适应症:消