中医组方不传之秘在于剂量

中医组方不传之秘在于剂量 中医组方不传之秘密(剂量) 中医方剂的比例非常奇妙,对六一散的药理研究,发现:除了六 比一的比例外,其他的比例都效果不佳. 1、六一散处方简单，是由滑石 6 份和甘草 1 份所组成，二 是制法也简单，只是将 l 两味药研粉拌匀就可以了。滑石能 解肌清热，滑窍行水而利湿，统治表里上下三焦。加入甘草 泻火和中，便能清暑利湿.关键是他的比例的解释是:本方原 名益元散，一名天水散，后人通称为六一散。既取“天一生 水，地六成之”之义.这不是河图洛书中的数理嘛!太神奇了, 也太奇妙了!（意思是道生一，一生二，三生万物，万物是由 水形成的，地其数是六） 2、在学习伤寒论中的,我也听说,麻黄汤中的比例是,麻 黄::=3:2:1,,最佳的效果就是这个比例郝万山老师的课程中也 提到:在治疗一个脾虚腹胀的病人时,他的处方为厚姜半甘参 汤,,后来他的老师指点他该方中的生姜和厚朴的量各是半斤 而郝只用两片生姜是没有效果的开经方不是做菜按照经典 方剂的比例重新开方后一剂而痊愈了问题是古人是如何得 出这样的剂量比例的呢?大量的实践经验还是数术的推算?或 者是特异功能的感知呢?经方就是经方,,剂量比例的重要性是 个不传之秘密啊组方思路的探索之一(证药对应) 在伤寒论中有六个方后附有加减:我仔细分析后发现,他们有 个规律,,. 一、这可能是解开经典组方秘密的方法之一:一药对一证。 比如: 咳这个症状:有三个加减条文. 咳者,加五味子\细辛\干姜 (真武汤) 咳者,去参\姜\枣 ,加五味子\干姜 (小青龙汤) 咳者,加五味子\干姜 (四逆散) 很明显,当医圣看到患者有咳嗽的症状时,立药的思路很单纯, 就是五味子\干姜这对药.这个五味子是性酸,补肺的,干姜用 来散寒. 类似的条文,比如:凡是有呕吐现象症状的,仲景都用生姜来止 呕,难怪后世称生姜是呕家的圣药凡是有小便不利的,都用茯 苓来利水.但也有些症状用药有变化:如腹中痛:①用附子(四 逆散)；②用芍药(通脉四逆汤,小柴胡汤)；③用人参(理中丸) ，这个加减我现在无法破解。 前三方的规律是:治疗腹中痛的思路中,三个方子中都用芍药, 两个用附子,两个用柴胡.也就是芍药是解痛的必用药,但和其 他两味中药的组合更能起到作用. 现在我尝试用症状和方药对应的方法来解释一个方子:柴胡 加龙骨牡蛎汤. 他的症状条文是:胸满烦惊,小便不利,严语,一身尽重,不可转 侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之. 我想只要看到小便不利,方中必定有茯苓. 胸满,烦是小柴胡汤的症状之一,严语是阳明内热的表现,用承 气汤中的大黄. 心惊用龙骨牡蛎和铅丹来处理,这可能是该方组成的思路吧. 中医有句行话:见是证,.我认为可以增加一句见是证用是药通 过对伤寒论中六个方剂中加减法的分析,我们可以掌握最常 见的几个药的特性,然后在以后经典方剂的组方分析时便有 了一个很实在的分析思路. 万物起点是一,中药方剂的起点可能就是每个药物自己的特 有功效和对症. 我准备等以后学习另一部经典的时候,把仲圣的其他加减方 一起列表分析,以此做为方剂组方思路研究的起点. 组方的秘密之三（脏腑补泻）用经典来解释经典也是研究经 典的一种方式。成无己的注解伤寒论就是从黄帝内经的脏器 法时论中得到的基本的性味补泻知识来解释方剂的组成规 律。 但是有两个困扰我持续使用该方法的问题： 问题一：是黄帝内经的脏腑补泻内容和辅行诀的内容有出 入：相同部分是脏腑的补和关于肝的补泻是完全相同的。 问题二：辅行诀中对药物的性味定义和现在流行的对某些药 物的判定不同：比如，大黄被判定为味咸，而通常的判定是 苦寒。定位不准确，对用这样的方法来研究组方思路是有极 大的障碍的。 我曾经用这样的办法对厥阴病篇提到的方剂做了以上的研 究：发现这样的分析颇有些道理。而且很可能对揭开组方的 秘密有极大的帮助! 举例： 当归四逆汤 桂枝（辛热） 细辛（辛热） 当归（辛温） 大枣（甘温） 甘草（甘平） 通草（甘平） 芍药（酸寒） 作为厥阴病的方剂，我们参考肝的补泻原则：肝以辛补之， 以酸泻之，肝苦急，食甘以缓之。 方剂中，三补，一泻，三甘缓。完全符合以肝作为中心的补 泻组方思路。 当然，对本方剂的解读还要深入：条文：手足厥寒，脉细欲 绝者，当归四逆汤主之。 本方针对的是肝血不足，肝气不足导致的手脚冷的症状。重 用大枣当归来生血养肝，用桂枝汤通阳复脉。 我准备以后针对泻心汤类再进行类似研究. 中药之秘在于量 中药不传之秘，在用量上。用量的多少直接影响到治疗 效果。因此，在确定用量时，应注意以下 10 种不同情况： 1、体质不同：体质虚弱者，对药物的耐受程度差，用量过 大易发生药物不良反应，故宜酌情减量；体质壮实者，用量 可稍大。 2、病情不同：轻病下药过重，药力太过，反伤正气；重病 下药过轻，则药力不足，达不到治疗目的。 3、性别不同：男性用药量可稍大一点；女性有月经、 怀孕和哺乳等生理特点。故用药量宜小。 4、年龄不同：一般情况下，10 岁以上儿童，可用成人 量的 2/3；5—10 岁，可用成人量的 1/2；2—5 岁，可用成人 量的 1/3；1 岁以内的婴儿，可用成人量的 1/4 或更少；60 岁 以上的老人药量应低于中青年的 1/2---1/4。 5、药性不同：凡使用毒峻烈药，须从小量开始，再根 据服药后患者的情况而增减；如病势已退，即停服，不愈则 酌量增加。 6、 配伍不同：在方剂组成中，有主药和辅药之分。一 般来说，主药用量重，辅药用量轻。如小承气汤与厚朴三物 汤，都由大黄、厚朴、枳实组成，前方重用大黄主攻下，后 方重用厚朴主利气。单味药用于急救，如用大黄治疗中毒性 菌痢，用独参汤救治血崩虚脱，用量均可加大。 7、药质不同：如花、叶之类质地轻及有效成分易煎出 的药物，用量不宜过大；质量不易煎出有效成分的药物如矿 石、贝壳之类，用量宜重。过于苦寒的药易伤脾胃，用量宜 少；甘平之药用量可稍大。 8、剂型不同：同样的药物，汤剂比丸、散剂用量要重； 复方应用比单味用量要少；鲜药用量比干药用量应多一倍以 上。 9、地区不同：如用麻黄发汗，南方气候较热，人易出 汗，用量宜小，一般用 5 克左右；而北方天气较冷，不易出 汗，北方人体质又较结实，故一般可用至 10 克以上。 10、炮制不同：中药的生品、炮制品及采用不同的炮制方法， 其有效成分的含量也有变化，用量亦应有所区别。如鲜槟榔 切片， 槟榔碱含量高， 用量可稍小， 而干品水浸近一个月 （每 日换水）再切片，其槟榔碱含量降低，故用量宜稍大。