学生体力活动和日常生活习惯调查问卷

学生体力活动和日常生活习惯调查问卷学生体力活动和日常生活习惯调查问卷 同学们：你们好！ 本问卷属于研究性质，目的是想通过这份问卷了解一下你平时的饮食、运动情况。公布结果时不会出现学校、班级、个人的名字等信息，我们将对同学们所回答的 问题严格保密，不让其他同学知道；这也不是考试，也无所谓答案正确与否，希望你根据你们的真实想法或行为做出诚实的回答。希望你认真阅读每一个问题，按照答 题要求填写。 （表格题中，请参照范例如实填写相应数值；选择题中，请在你选择的答案编号上划√） 谢谢合作！ 国家科技支撑计划《青少年日常体力活动水平测量与能量消耗关键技术的研究与应用》调研组 家庭地址：学校地址： 在过去的一周中， 下列哪些活动你是否经常参星期一至五总共总共参加从星期六至日总共总共参加在这些活动中,你有无吃零食的习惯？ 是你经常参加的？加这项活动？了多少小时？了多少小时？1 1 从不 2 2 很少 3 3 有时 4 4 经常 例如：例如：看电视看电视/ /影碟影碟 1.上课 2.做作业/课外补习 3.看电视/影碟 4.上网 5.玩电脑游戏/游戏机 6.看课外书 7.乘车上下学 8.其他（如聊天、练习乐器等） 是是否否 ○○ 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 5 5 小时小时4 4．．5 5 小时小时3 3 20112011年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书 在过去的一周过去的一周中，下列哪些体力活动是你经常参加的？ 活动项目 你是否经常参加这项 总总 共共 参加了 几 总共总共参加了多少 总共总共参加了几次？总总 共共 参 加 了 多 少 分①轻松②有 点累 ①学校②个人 活动？ 次？分钟？钟？③很累 星期一至五星期一至五星期六及星期日星期六及星期日自自 我我 感感 觉觉组组 织织 类类 型型 例如：跑步例如：跑步 1.篮球 2.排球 3.足球 4.羽毛球 5.乒乓球 6.手球 7.广播操 8.舞蹈 9.健身操 10.体操（引体向上、仰卧起坐等） 11.武术（太极拳、跆拳道等） 12.跑步 13.跳高 14.跳远 15.投掷 16.跳绳 是是否否 ○○ 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 2 240401 11515②②①①②② 2 2 / 9 9 20112011年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书 17.游泳 18.轮滑旱冰 19.踢毽子 20.户外游戏 21.骑自行车 22.步行 23.劳动 24.上下楼梯 25.其他 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 3 3 / 9 9 20112011年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书 1. 你是否参加学校运动队/俱乐部？□2 是（请注明：）□1 否 2. 你是否有擅长的某项体育活动？□1 有□2 没有 3. 在过去的一周，你每天平均睡眠时间为： （包括午睡时间， “6 小时～7 小时”指等于或超过 6 小时，但不足 7 小时，其余时间段相同。 ） （1）不足 6 小时（2）6 小时～7 小时（3）7 小时～8 小时（4）8 小时～9 小时（5）9 小时～10 小时（6）10 小时及以上 4．你每天上学和放学回家时采用的主要交通方式是： （1）步行（选择此项的请继续填第 5 题） （2）自己骑自行车（选择此项的请继续填第 5 题） （3）乘公交车或轨道交通（4）乘私人小汽车（5）乘坐他人的自行车（6）我住在学校 5．你每天从家到学校的时间是： （上一题中选择（1）或（2）的填写此题，选择（3） （4） （5） （6）的跳过，直接回答第 6 题） （1）10 分钟以内（2）10 分钟～20 分钟 （3）21 分钟～30 分钟（4）31 分钟～40 分钟（5）41 分钟～50 分钟（6）50 分钟以上 6．在过去的一周，你上了几节体育课？ （1）0 节（2）1 节（3）2 节（4）3 节（5）4 节及以上 7．在过去的一周，你上了几次课间操？ （1）0 次（2）1 次（3）2 次（4）3 次（5）4 次及以上 8．在过去的一周，你平均每天用于体育锻炼的时间是？（体育锻炼是指学生在校期间参加的所有体育活动，包括课间操、体育课和课外体育活动） （1）不足 30 分钟（2）30 分钟～1 小时（3）1 小时以上～2 小时（4）2 小时以上 9．你认为目前的课业负担如何？ （1）很重，应付不过来（2）比较重，很吃力（3）一般，应付得了（4）不重，轻松应付 10．你放学后平均每天用于做家庭作业的时间是： （1）0.5 小时以内（2）0.5 小时～1 小时（3）1 小时以上～2 小时（4）2 小时以上～3 小时 11. 你母亲的文化程度是：；你父亲的文化程度是： 4 4 / 9 9 （5）3 小时以上 20112011年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书 （1）小学（2）初中（3）高中/技校/中专（4）大专（5）本科及以上 12．你是否有兄弟姐妹：□1 有（个）□2 无 13．在你家中是否有运动器材?□1 有□2 没有 14．你的父母是否定期（不超过 6 个月）为你购买运动服装和运动鞋？□1 是□2 否 15．你家里是否有下列设施？ 1 是 2 否 （1）电视机；□□ （2）影碟机；□□ （3）电子游戏机；□□ （4）电脑及互联网；□□ （5）你自己卧室里的电视机□□ 16．在你居住地附近(指：步行或搭交通工具 10 分钟内能到达的)是否有下列运动场所？ 1 （1）公园 （2）游泳馆 （3）露天运动场 （4）室内体育馆 17．你通常和谁一起参加活动？ 1 是 2 否 （1）没有人可以和我一起运动□□ （2）家人□□ （3）同学或朋友□□ （4）邻居□□ 18．你的家人是否经常和你一起做下列事情？ 1 是 2 否 是 2 否 □□ □□ □□ □□ 5 5 / 9 9 20112011年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书年国家科技支撑计划项目全国调研数据登录书 （1）看电视□□ （2）玩电脑游戏□□ （3）做作业□□ 19．你的家人和朋友会鼓励你参加体育运动吗？ （1）非常支持（2）支持（3）不太支持（4）非常不支持 20．你的父母亲在业余时间里经常参加体育活动吗？ （1）父母都不参加（2）父亲参加（3）母亲参加（4）父母都参加 21．下列关于你居住地及周围环境的描述是否正确？ 1 是 2 否 （1）我家周围的马路有人行道□□ （2）我家周围的马路交通秩序良好□□ （3）走在路上时我经常担心会有陌生人威胁我的安全□□ （4）我家附近有很多朋友可以与我一起活动□□ 22．你的父母对你有如下要求吗？ 1 是 2 否 （1）控制看电视、玩游戏机、使用电脑和互联网的时间□□ （2）用餐时间不允许看电视□□ （3）完成作业后才能看电视或玩电脑游戏□□ （4）父母在我看电视、玩游戏机、使用电脑和互联网时进行监督□□ 23．你每天吃早餐吗