临床医学检验前相对误差管理分析

精品文档---下载后可任意编辑 临床医学检验前相对误差管理分析 【提要】随着检验医学的飞速进展，临床检验方法、技术不断更新，相关的仪器和设备自动化程度日趋上升，操作更加简便。然而，目前国内临床试验室检验结果精确性和稳定性仍有较大的上升空间。除了分析过程中和分析后因素对检验质量的影响外，分析前因素对检验质量也存在较大的影响。该文阐述了分析前质量掌握的重要性，通过分析相关误差的详细来源，有针对性地提出有效掌握分析前误差的对策。 【关键词】检验医学；分析前；相对误差；质量掌握 临床检验在整个医疗过程中有着重要作用，临床医生70%~80%的诊断和治疗决策以临床检验结果为根据。因此，保证检验结果的精确性特别重要[1]。恰当的标本收集与运输是保证检验质量的前提。标本长时间放置未检测，检验人员对新技术和新仪器的把握及操作娴熟程度较低，采纳的检验方法和检测试剂不当等多种因素均有可能导致检验结果误差，影响检验质量。临床检验技术日新月异，检验工作的核心已从标本检测，渐渐转移到疾病诊断及治疗方面。检验人员对检验质量的正确熟悉对保证检验结果的精确性至关重要。检验科应重视与临床科室的联系，参加临床诊断和治疗活动，听取临床医生对检验工作的看法和要求，同时了解患者的反映及建议，使检验人员了解检验结果在临床诊断和治疗中的重要性，增添检验人员对检验质量的重视程度[2]。此外，部分检验科的管理停留在仪器和试剂选择层面，忽视了科室的整体管理，未对检验人员、仪器保养、操作流程等进行综合管理，影响检验结果的精确性，导致检验质量下降。临床检验分析前质量对检验结果精确性具有确定性的作用，对分析前质量掌握进行讨论具有较大的现实意义。 1临床检验质量的重要性及检验结果误差的产生 1.1临床检验质量的重要性临床检验质量水平的凹凸，直接确定了疾病是否能够得到全面的熟悉和理解，直接关系到患者生命和健康。然而，检验医学在我国的进展时间还比较短，随着检验技术和方法学的不断进步，僵化的传统进展模式已无法适应现代医学需求[3]。为了避开检验结果误差的产生，确保临床诊断的正确性，促进患者的康复和保障患者的生命平安，检验人员必需把提高检验质量、削减结果误差作为工作的重中之重，提高检验结果的精确性和稳定性。 1.2检验结果误差的类别及特征1.2.1系统误差系统误差是指在连续或一系列测量结果中存在的具有相同改变倾向的偏差，由恒定因素所致，在条件满意的状况下重复多次消逝。在标本检验过程中，检验人员观看不敏锐，推断力量缺陷或不良工作习惯，以及检验仪器设备和试剂因素，都有可能导致系统误差的产生，使检验结果偏离真实值。系统误差的大小基本可以通过实际测量来了解，也可以通过提高检验人员质量意识、改良检验技术方法等进行消退。制订肯定的规章制度对避开系统误差的产生也能起到肯定的作用。1.2.2随机误差随机误差又叫偶然误差，是指排解系统误差之后的误差。导致随机误差的干扰因素许多，其导致的测量结果偏差也没有规律性，随机性极强[4]，因此难以通过实行某些措施进行掌握。但是，当检验测试数量足够多时，正向或负向随机误差的消逝频率和偏差幅度将渐渐趋同，最终使随机误差的总体均数为零，具有抵偿性特征。随机误差的数据呈正态分布，因此随着检验测试数量的增多，检验结果的算术平均数渐渐接近真实值。 2临床检验分析前误差的详细来源 2.1检验人员与分析系统因素检验人员对分析系统的性能、特征、操作、保养等没有充分了解，例如，在更换检验试剂品牌或批次后，没有准时更改分析系统检测参数或进行定标，导致检验结果不精确。其次，检验试剂与设备不配套也会产生误差。因此，检验人员应确保检验试剂与设备的合理、配套使用，避开检验结果误差的产生。 2.2标本因素第一，标本采集不正确。在采集输液患者血液标本时，假如从输液同侧肢体抽血，极易由于输注液体产生的对血液的稀释作用，干扰检验结果的精确性。采集大便标本时，采集量过少，没有采到病变成分，造成漏检，贻误患者的治疗。采集尿培育标本时，无菌操作不当，标本被污染，导致检验结果误差。采集痰培育标本时，患者不能很好地协作，检验人员疏于对标本质量的推断，导致误将唾液标本当做痰标本。其次，标本送检不准时。部分检验项目有很严格的时间限制，标本送检不准时，检测靶物质发生转变，导致结果误差。第三，标本贮存或运输不合理。部分检验项目要求对标本进行特别贮存处理，以避开温度、光线、湿度等因素对检验结果的影响[4]。第四，标本混淆或其他处理不当。检验人员马虎大意，混淆标本，导致检验结果误差，或者对标本进行了稀释，但未对检验结果进行换算处理。 2.3沟通因素检验分析前质量掌握涉及多个环节，每个环节都不容忽视，要避开或者削减检验结果误差，医院各科室之间必需保持亲热沟通。然而，长期形成的观念将检验结果不精确归结于检验科失职。就现状而言，检验人员与临床医生的沟通与沟通比较缺乏，对检验质量掌握产生肯定的影响。此外，检验科内部分工较多，因此内部沟通与沟通对保证检验质量也非常重要[5]。 3检验医学分析前误差掌握对策 3.1树立高度的检验质量意识临床检验技术水平的凹凸在很大程度上确定了整个医疗水平的凹凸。真实、精确的检验结果是疾病诊治顺当进行的前提。因此，如要提高医疗水平，就必需在质量方面下功夫。一方面，把质量问题作为检验工作的重中之重，提高检验人员的综合素养、质量意识与操作技能，加强职业道德培育，通过业务学习提高技能操作水平，把握仪器性能[6]。另一方面，应将检验科的建设放在重要位置，在人力、物力和财力上赐予大力支持。 3.2针对误差的详细来源制定有效的措施3.2.1检验人员学问更新与分析系统日常维护在检验科日常工作中，加强对检验分析系统的质量管理[7]。检验科仪器设备多样，做好管理、保养工作是提高检验质量的重要措施之一[8]。高档仪器设备需由专人负责操作，并建立标准操作规程〔SOP〕程序文件，一切工作根据SOP程序文件规定的步骤进行。工作人员对全部仪器设备的工作原理、性能、操作方法及维护方法等都须有深化的了解。在试剂使用方面，应严格遵守规定，尽量做到试剂与仪器严格配套，如确需更换试剂，必需做好定标与质控品检测，定期保养，并且每次使用均需做好相应的记录工作。检验医学学科学问进展快速，检验人员只有与时俱进，不断搜集、学习有关领域的最新学问，充实和提高自己，才能在新设备的使用中游刃有余，更好地削减误差的消逝。另外，社会和政府也应当在技术上赐予支持，适当增加新设备和新技术。一些检验人员的学问仅限于检验医学专业，仅关怀结果精确与否，缺乏必要的临床医学学问，在疾病可能诊断与检验结果存在冲突时，无法建议临床医生选用恰当的检验项目，并对检验结果做出合理的解释，已不能适应检验医学进展的要求。检验技术日新月异，新成果的应用也越来越普及。同一个项目往往可以采纳多种方法学进行检测，但不同方法学检测结果的临床意义、所花费的费用却不尽相同。采纳最简化的检验项目、降低检验费用，是检验人员不行推卸的责任。这就要求检验人员对每个检测项目，从