中医艾灸操作规范

精选 中医艾灸操作规范 贵阳中医学院第二附属医院泌尿科 2014.06 精选 前 言1 1 范围1 2 术语和定义1 3 作用和适应范围3 3.1 作用 3 3.2 适应范围.3 4 注意事项3 5 操作方法4 5.1 基本操作顺序.4 5.2 常见操作方法.4 6 禁忌症5 6.1 禁灸部位 5 6.2 禁忌病证.5 6.3 禁忌体质.5 7 施术过程中可能出现的不良反应及处理措施 6 精选 7.1 不良反应. 6 7.2 处理措施. 6 8 操作流程7 前言 艾灸是主要在人体相应部位施行相应灸法的一种治疗和养生方法，它是 中医针灸疗法的重要组成部分，是在中医经络、腧穴理论的指导下，并借助 于现代医学理论知识，治疗疾病和预防疾病的一种方法，艾灸同时也适合健 康人群的保健。艾灸主要通过温热刺激经络穴位达到调节气血运行、调节脏 腑功能、调节阴阳平衡的治疗作用。艾灸具有如下特点：1 以传统医学理论 为基础，体现了脏腑经络理论在临证治疗中的应用。②艾灸疗法多样，疗效 显著。③适应症广泛，但是也有相对严格的禁忌症。④辨病施法，辨证调治， 有的放矢。 1 范围 本《规范》规定了艾灸的术语和定义、作用和适应范围、注意事项、操作方 法、禁忌症、施术过程中可能出现的不良反应及处理措施。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本《规范》。 艾灸 精选 是用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置在腧穴或病变部位，进行烧灼和熏 熨，借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种外 治方法。 艾炷 是将艾绒做成一定大小的圆锥形艾团，称为艾炷。 艾条 指用艾绒卷成的圆柱形长条，根据艾绒内是否有添加其他药物一般分为清艾 条和药艾条。 直接灸 用黄豆大或枣核大小的艾炷直接放在穴位上施灸的方法，根据刺激量的不同 分为化脓灸和非化脓灸，从而起到养生保健的作用。 间接灸 是相对于直接灸而言，即艾炷不直接接触穴位，在艾炷与穴位之间隔上某种 药物施灸的方法，故又称之为隔物灸。 晕灸 受术者在接受艾灸治疗过程中发生晕厥的现象，表现为头晕、目眩、恶心、 呕吐、心慌、四肢发凉，血压下降等症状，重者出现神志不清、二便失禁、 大汗、四肢厥逆，脉微欲绝。 精选 3 作用和适应范围 3.1 作用 3.1.1 温经通络、祛湿散寒 3.1.2 升阳举陷、回阳固脱 3.1.3 消瘀散结、拔毒泄热 3.1.4 预防疾病、保健强身 3.2 适应范围 艾灸对于内科疾病，骨伤科疾病，妇科及儿科疾病，以及各种痛证，感觉、 运动功能障碍都有很好的预防保健效果。艾灸还可强身保健，可常灸命门、 关元、气海、中脘、足三里等穴。 4 注意事项 4.1 实施艾灸前要全面了解受术者整体状况 明确诊断，做到有针对性；准备好施术时所需要的器材、用品等；指导受术 者采取合适的体位；加强与受术者之间的交流，使其解除不必要的思想顾虑。 4.2 治疗过程中施术者要全神贯注 精选 艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时询 问病人温热感，并观察局部潮红程度。行艾柱灸时，更应认真守护观察，以 免发生烫伤。 4.3 治疗后受术者宜卧床休息 5-10min，不宜马上进行剧烈运动。艾条灸毕 后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止 再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥。 5 操作方法 5.1 基本操作顺序 5.1.1 体位选择 常用体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。 5.1.2 施灸顺序 施灸的顺序，临床上常见先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸腹部，先灸 头身，后灸四肢，先灸阳经，后灸阴经。施灸壮数先少后多，施灸艾灶先小 后大。 5.1.3 施灸手法 施灸手法有补有泻，需根据辨证而定，虚者宜补，实者宜泻。 5.2 常见操作方法 精选 5.2.1 温和灸 5.2.1.1 操作步骤 将艾条燃着一端，对准应灸的腧穴部位或患处，约距离皮肤 2～3cm，进行 熏灸。（本《规范》中选穴与《砭石》规范合并使用） 对于局部知觉减退的受术者或小儿， 施术者可将食中两指置于施灸部位两侧， 这样可以通过施术者手指的感觉来测知受术者局部受热程度，以便随时调节 施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。 5.2.1.2 操作时间 每次灸 10～15min，以施灸部位出现红晕为度。每日 1～2 次，一般 7～10 次为一疗程。 5.2.1.3 适应症 主要用于腰腿痛、风寒湿痹、肘劳、漏肩风、面瘫、胃痛、腹痛、泄泻、咳 嗽、哮喘、心悸、胎位不正等及其他多种慢性病患者的防治。还常用于保健 灸。 5.2.2 温针灸 5.2.2.1 操作步骤 先取长度在 1.5 寸（0.30×40mm）以上的毫针，刺入穴位得气。 精选 在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取长约 2cm 艾条，套在针 柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤 2～3cm，再从其下端点燃施灸。 5.2.2.2 操作时间 每次灸 20～30min ,以施灸部位出现红晕为度。 5.2.2.3 适应症 本法适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，可缓解关节痹痛，肌肤不仁等症。 5.2.3 多功能艾灸仪 5.2.3.1 操作步骤 接通电源，打开艾灸仪的电源开关。 将艾头插入艾头插座内。 打开控制面板上的启动开关， 根据艾治的时间及施治温度在面板上进行设定。 将专用松紧缚带扣入艾头两侧的空内固定好。 将专用隔热垫整齐放入组合艾头艾腔内。 用松紧缚带把艾头固定在施灸穴位上对患者进行施治。 6 禁忌症 6.1 禁灸部位 精选 部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适 宜的灸法，特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇少腹部禁灸。 6.2 禁忌病证 凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症，一般不适宜用灸法。 6.3 禁忌体质 对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸法。 7 施术过程中可能出现的不良反应及处理措施 7.1 不良反应 实施艾灸过程中可能出现胸闷、心慌、晕厥，皮肤瘙痒、刺痛、水疱等不良 反应。 7.2 处理措施 7.2.1 根据体质和病情选用合适的灸法 以受术者的病情、年龄、体质等决定施灸量的多少。 若要选用化脓灸时，一定要征得受术者的同意，并在病历上记录、签字。 7.2.2 晕灸现象处理 精选 立即停止艾灸，让受术者平卧于空气流通处，松开领口，给与温白糖水（糖 尿病者慎用）或温开水，闭目休息即可。对于猝倒神昏者，可以针刺水沟、 十宣、中冲、涌泉、百会、气海、关元、太冲、合谷等穴以急救。 7.2.3 水疱处理 施灸后皮肤出现红晕是正常现象，若艾火热力过强，施灸过重，皮肤易发生 水疱。如果水疱较大用消毒针刺破后消毒，防止感染，数日内可痊愈，一月 内局部可能留有色素沉着。 精选 评估 物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯 盘、小口瓶、凡士林、棉 签、纱布，必要时备浴巾、 屏风等 主要临床表现、既往 史、 艾条施灸部位的皮 肤情况、 对疼痛的耐受 程度、心理状况等 患者准备 核对姓名、诊断、部位、方 法，解释，合理体位，松解 衣着，暴露施灸部位，用纱 布清洁皮肤，注意保暖 走穴 遵医嘱确定施灸部位及 施灸方法 施灸 手持艾条，将点燃的一端