中医藏象学说

藏象学说 藏象的基本概念：藏，指藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象，即征象、形象。所以，藏象 是指人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反应于外的征象。 藏象学说的主要内容： 一、研究各脏腑组织器官的形态结构、生理功能、病理变化及其相互关系； 二、研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑之间 的关系。 脏腑：是位于人体颅腔、胸腔和腹腔之内，视之可见、触之可及的内脏器官的总称，是一 个形态结构和生理功能相统一的综合概念，包括五脏、六腑和奇恒之腑。 藏象学说的主要特点： 1、 以五脏为中心的整体观：以五脏为中心的人体自身的整体性；五脏与自然环 境的统一性。 2、 2、从“象”来考察“脏”的功能活动。 五脏的主要生理功能与系统连属： 一、心的主要生理功能：主血脉、主神志。 1、心主血脉：是指心气有推动血液在脉中循行、周流全身、输送营养和滋润的 作用。 主血：心行血----指心具有推动血液循行的功能。 心生血 ----指心具有化生血液的作用。 主脉：是指心气推动和调节心脏的搏动和脉管的收缩，使脉道通利，血流顺畅。 3、 心主神志：又称心主神明或心藏神。是指心有主宰人体五脏六腑、形体官窍的 一切生理活动和人体精神、意识、思维等心理活动的功能。 4、 心的系统连属：心在志为喜，在体合脉，其华在面（心血瘀阻则面色青紫； 心气不足则面白晦滞， 心血亏少则面色苍白无华） ， 开窍于舌 （心气虚则舌淡白； 心阴虚则舌红绛；心火上炎则舌尖红赤），在液为汗（心阴虚则盗汗；心气虚则 自汗）。 二、肺的主要生理功能：主气、司呼吸；主宣发和肃降；通调水道；朝百脉，主 治节。 1、主气： 主气主一身之气—有主持、 调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机 的调节。 主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。 2、司呼吸：肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 3、主宣发：是指肺气具有向上升宣、向外布散的作用。 ①肺的气化作用，将浊气排出体外； ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身； ③肺气布散功能，将卫气散至全身体表。 4、主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。 ①肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。 5、通调水道：是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏 通和调节的作用。 6、朝百脉：全身血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行内外清浊之气的交 换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。 7、主治节：是指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。 肺的系统连属：肺在志为悲忧；在体合皮，其华在毛；开窍于鼻；在液为 涕（肺寒则鼻流清涕；肺热则流黄浊涕；肺燥则鼻窍干燥）。 三、脾的主要生理功能：主运化、脾气主升、主统血。 1、脾主运化：把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏 腑。包括运化水谷和运化水液两个方面。 2、脾气主升：指脾气以升为顺。具体表现为升清和升举内脏两个方面。 3、主统血：是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。 脾的系统连属：脾在志为思；在体合肌肉，主四肢；开窍于口，其华在唇 （脾失健运则口淡无味，或口有甜味，食欲不振）；在液为涎。 四、肝的主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。 1、肝主疏泄：指肝具有疏通、畅达全身气机，使气通而不滞，散而不郁的作用。 表现为：调畅气机；助脾运化及胆汁分泌排泄；条达情志；调节生殖功能。 2、肝藏血：指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。 肝的系统连属：肝在志为怒；在体合筋，其华在爪；开窍于目；在液为泪。 五、肾的主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。 1、肾藏精：肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾中精气的生理功能体现在以 下两个方面：肾主生长、发育和生殖；肾是机体物质代谢和生理功能的原动力。 2、肾主水：肾具有主持和调节人体水液代谢的生理功能， 又称为肾的气化作用。 3、肾主纳气：肾具有摄纳肺所吸入的自然界之清气，保持吸气的深度，防止呼 吸表浅的生理功能。 肾的系统连属：肾在志为恐；在体合骨生髓，其华在发；开窍于耳和二阴； 在液为唾。 六、表里关系： 心与小肠相表里，肺与大肠相表里，脾与胃相表里，肝与胆相表里，肾与膀胱 相表里。 六腑的主要生理功能： 六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 六腑的共同生理功能是守盛和传化水谷糟粕，具有通降下行的特性。故“六腑以 通为用，以降为顺”。 一、 胆：胆贮存和排泄胆汁；胆主决断。 二、 胃：胃主受纳、腐熟水谷；胃主通降，以降为何。 三、 小肠：小肠主受盛和化物；小肠主泌，别清浊。 四、 大肠：大肠主传化糟粕。 五、 膀胱：主贮存和排泄尿液。 六、 三焦：1、六腑之三焦：通行元气，运行水液。2、部位之三焦：①上焦： 指膈以上的胸部，主宣发卫气，布散水谷精微和津液。②中焦：指膈以下至脐的 上腹部，消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血的作用。③下焦：脐以下 的部位，排泄糟粕和尿液的作用。 奇恒之腑的主要生理功能： 奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。 脑：主宰生命活动及精神活动；主感觉与运动。 女子胞：主月经；主孕育胎儿。 脏腑之间的相互关系： 一、 脏与脏之间的相互关系： 1、心与肺：主要表现为气与血的关系。气为血帅，血为气母，气和血之间相互 依存，相互为用。 2、心与脾：主要表现在血液的生成和运行方面。脾主运化而为气血生化之源， 脾气健运，血液化生有源，心血充盈；心血充足，脾得濡养，脾气健运。血液运 行有赖于心气的推动而不致迟缓，依靠脾气的统摄而不致溢出脉外。 3、心与肝：主要表现在血液运行和精神情志两个方面。肝藏血，心行之，全身 血液的亏虚，主要表现在为心血虚证和肝血虚证。心血充盈，心神健旺，有利于 肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅达，有利于心神内守。 4、心与肾：主要表现为心肾相交。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴， 是肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。 5、肺与脾：主要表现在气的生成和水液代谢两个方面。其一是气的生成，“肺 为主气之枢，脾为生气之源”。其二是水液代谢，“脾为生痰之源，肺为贮痰之 器”。 6、肺与肝：主要表现在气机升降方面。肺气以肃降为顺，肝气以升发为宜。 7、肺与肾：主要表现在水液代谢和呼吸运动来个方面。肺为水之上源，肾为主 水之脏。肺为气之主，肾为气之根。 8、肝与脾：主要表现在消化吸收和血液调控两个方面。肝主疏泄而助脾胃运化， 脾主运化，气血生化有源，肝得濡养而肝气调达，有助疏泄。脾气健运，生血有 源，则肝有所藏；肝血充足，藏泄有度，则脾气健运。 9、肝与肾：主要表现在精血同源、藏泄互用和阴阳互资互制三个方面。 10、脾与肾：主要表现在后天先天和水液代谢两个方面。脾主运化水谷精微，化 生气血，为后天之本；肾藏先天之精气，是生命之源，为先天之本。脾运化水液 有赖于肾的气化作用，肾主水液代谢，亦有赖于脾气及脾阳协助。 腑与腑之间的相互关系： 六腑之间的相互关系， 主要体现于饮食物的消化吸收、 津液的输布和废物的排泄 等方面。 精、气、血、津液 一、精 概念：