手术室应知应会

精品文档---下载后可任意编辑 手术室应知应会 [请输入公司名称] [请输入公司地址] [请输入电话号码] [请输入传真号码] 2024年12月31日 精品文档---下载后可任意编辑 院感应知 应会题库 一．术后整理房间六步曲 1.更换手术间布类桶、做好垃圾分类。 2.消毒湿巾擦拭无影灯，2000mg/L含氯消毒剂毛巾擦拭高频接触物体表面（手术床、手术床遥控器、约束带、门开关等）。 3.接台手术对手术床1-1.5米范围内2000mg/L含氯消毒剂湿式清洁（被血液体液污染的脚踏板和仪器设备等）。 4.更换吸引瓶装置与连接管。 5.医疗垃圾袋密封打包放置污物间。 脱手套后手卫生，铺清洁手术床单。 一台手术：一拖把头一抹布一更换 二. 不同等级环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理 等级区域 内容 清洁方式 工具颜色 频率 要求 低度环境污染危险区域 无菌物品间、药品间、仪器设备间、办公室、生活区域、生活区等 清水、湿式卫生 绿色 1-2次/天 干燥,无尘无异味 中度环境污染危险区域 手术患者出入门口、术前准备室、复苏室、走廊、标本间、护士站等 2000mg/L含氯消毒剂 黄色 高度环境污染危险区域 手术间、污物间 2000mg/L含氯消毒剂 红色 1.接台手术结束2．当天手术全部结束后 三．手卫生合格的推断标准： 卫生手消毒细菌数≤10cfu/cm2 外科手消毒细菌数≤5cfu/cm2 四．洁净手术室空气的细菌菌落数总数要求 ≤ 物体表面细菌菌落数总数要求：≤5cfu/cm2 ：5-20pa ：8、9、10室 万级手术间：1、2、3、5、6、7室 洁净区域的回风口及滤网每周进行清洗，回风口栏栅每天擦拭清洁；送风口每周清洁，登记；如遇特别感染或污染及时更换；专人管理、定期更换过滤网。 手术室内温度（21-25℃），湿度（30-60%）。 每周：卡氏锅 （消毒步骤操作人人知晓） 每季：空气培育、物体表面培育、手卫生采样 距天花板50cm、离墙5cm、离地20cm 两层包布包裹的无菌包经高温高压蒸汽灭菌有效期7天，霉季5天；无纺布及纸塑袋经低温等离子或环氧乙烷灭菌的有效期180天 B.手术时间超过3h或失血量大于1500ml，术中追加使用 3/4满即重新更换利器盒，我科每天手术间终末处理时即封存更换 所有手术器具、器械、材料包括纱布、敷料等能耐高温、高压的物品均采纳压力、蒸汽灭菌，对不耐热、高温的物品采纳环氧乙烷或低温等离子灭菌。 十五 物品 打开后有效期 pvp棉签 48小时 3M爱护佳免洗手液 30天 3M爱护佳9200免洗外科消毒液（有醇） 30天 3M爱护佳9241免洗外科消毒液（无醇） 60天 消毒湿巾 60天 过氧化氢消毒液（双氧水） 30天 75%和95%酒精 30天 含氯消毒剂 3个月 黑色的垃圾袋： 未接触过病人血液、体液的洁净的生活垃圾，未接触过血液的玻瓶和塑瓶 黄色的垃圾袋： 接触过病人血液、体液的垃圾、病理胎盘、棉签、手套等 红色的垃圾袋（一次性大腹包内有）： 有感染性的垃圾 十七.医疗废物分类： 感染性废物 、损伤性废物 、病理性废物 、药物性废物 、化学性废物 （1）使用后的医用织物密闭运送至洗衣房清洗消毒。 分类处理：生活垃圾用黑色垃圾袋，医疗垃圾用黄色垃圾袋，垃圾不能混放，生活垃圾袋内绝对不允许混放医疗垃圾 ；玻璃瓶放在洁具间专用垃圾桶内，统一回收；塑瓶统一丢弃黑色垃圾袋，回收；利器置于利器盒，感染手术医用垃圾置于黄色污物袋，外贴感染标识。所有垃圾袋口密封，总务科由固定护工进行扫码回收，封闭运送、无害化处理。 （2）截肢标本双袋扎紧，外贴标识，登记后（登记本消毒间）将标本放在标本间病理垃圾桶内，由殡仪馆工作人员来取，做好交接并签名。 （3）骨科等植入取出物放在标本间内固定取出物存放桶内并登记，每周由院感监控护士通知家政公司来收取，并签名。集中处理 B.消毒型擦手剂可替代洗手，但当手上沾有明显的血液、体液、分泌物时直接使用消毒型擦手剂会影响杀菌效果，因此应使用洗手液洗手 C.应剪短指甲、不戴首饰。 二十.手卫生的采样方法： 被检者五指并拢，用浸有含有中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约3ocm2，涂擦过程中同时转动棉拭子。 ≥75%，手卫生正确率≥95%，我科从第三季度开始依从性目标80%，手卫生正确率100%，科室每月公布数据， 二十二.当你发现有院内感染，你会报告吗？向谁报告？怎样报告？ 向护士长或院感科报告，采纳电话报告即可，报告流程 二十三.手术部位的感染（SSI） 假如没有植入物，感染发生在术后30天。 假如有植入物，感染发生在术后1年内。 二十四.拖把、抹布等工具的颜色区分 清洁区-----绿色（休息室、药品间，无菌物品间，二级库房，生活区域等） 潜在污染区------黄色（病人等候区、复苏室、术前准备间，护士站） 污染区-------红色（手术间、污物间） 一室一用一更换一消毒 三通道：工作人员通道、病人通道、污物通道 双通道：洁净通道、污物通道 三区域： 限制区（手术间、洁净走廊、无菌物品间，二级库） 半限制区（术前准备室、护士站、复苏室等） 非限制区（办公室、更衣室、值班室等） 注意：二级库房及无菌物品间应在限制区管理范围内。但因科内限制区无充足的空间，由避难室替代无菌物品间使用，划分到半限制区！ 湿式清洁，禁止干式打扫，先清洁再消毒，遵循由上而下、由周围区向中心区、由清洁区向污染区的原则 二十七.接送病人平车消毒 每天擦拭消毒，接送隔离患者的平车用后及时消毒（500mg/l，有血迹的2000mg/l） 常规使用浓度500mg/L含氯消毒剂（1:100含氯消毒剂），遇体液、血液污染2000mg/L（1:25含氯消毒剂） 500mg/l的含氯消毒剂＝45000ml水+450ml 含氯消毒剂 2000mg/l的含氯消毒剂＝45000ml水+1800ml I含氯消毒剂 接触隔离（蓝色） 空气隔离（黄色） 飞沫隔离（粉色） 三十一、哪些感染性疾病需要隔离？采纳何种隔离措施？ A.接触隔离：多重耐药菌（包括MRSA）大肠杆菌；乙肝、丙肝、HIV等经血传播疾病等 ：病毒性腮腺炎、百日咳、流行性感冒等 ：麻疹、活动性肺结核、水痘等 D.保护性隔离：抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤患者，白血病及脏器移植患者等 三十二.需要实施接触隔离措施的多重耐药菌菌株有哪些？ A.MRSA(耐加氧西林金葡萄球菌) B.VRE（耐万古肠球菌） C.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌 标准预防是指认定所有患者血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须