类风湿的中医分型治疗

. 类风湿性关节炎中医分型治疗类风湿性关节炎中医分型治疗 2012-12-04 19:03 【大 中 小】【我要纠错】 （（1 1）风寒湿型）风寒湿型 治法：祛风除湿，散寒通络。 处方：麻黄 6 克，细辛 3 克，桂枝 10 克，独活 10 克，桑枝 15 克，威灵仙 15 克， 白术 15 克，茯苓 30 克，甘草 10 克。 加减：关节剧痛加炙川乌、杭白芍；关节疼痛游走不定加秦艽、海风藤；关节麻木漫 肿加薏苡仁、苍术。用法：每日1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：以上方为主共治疗160 例，有效率为 91.4%～93.0%之间医`学教育网搜集 整理。 常用成方：乌头汤、麻辛附子汤、蠲痹汤。 （（2 2）风湿热型）风湿热型 治法：清热祛风，除湿通络。 处方：防己 15 克，知母 15 克，生地 30 克，玄参 20 克，独活 9 克，桑枝 15 克， 桂枝 6 克，忍冬藤 30 克，秦艽 15 克，茯苓 15 克，甘草 3 克。 加减：热盛加石膏、生地；血沉增快可酌加土茯苓、黄柏、龙胆草。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：上方加减共治疗 169 例，有效率为 90.9%～96.6%. 常用成方：桂枝芍药知母汤、白虎加桂枝汤、防己黄芪汤等。 （（3 3）气血两虚）气血两虚 治法：益气补血，散寒除湿通络。 处方：人参6 克，黄芪20 克，当归15 克，茯苓20 克，白术20 克，鸡血藤20 克， 熟地 15 克，羌、独活各 15 克，桂枝 9 克。 加减：心悸乏力加炙远志、龙眼肉；关节疼痛甚加制乳香、没药；面色眺白、少气无 力加全当归，并加重黄芪用量。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：以上方为基础加减共治疗117 例，总有效率为 94%左右。。 常用成方：当归补血汤、四君子汤、归脾汤等医`学教育网搜集整理。 （（4 4）脾肾阳虚）脾肾阳虚 治法：温阳益气，疏经通络。 . . 处方：生黄芪 20 克，白术、桂枝、制川乌、防己各15 克，桑枝 30 克，当归、白芍 各 12 克，炙甘草 10 克。 加减：大便溏薄加扁豆；夜尿频数加补骨脂、吴茱萸。。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 73 例，有效率为 93.3%～96.8%. 常用成方：真武汤、人参健脾丸、独活寄生汤等。 （（5 5）肝肾阴虚）肝肾阴虚 治法：滋养肝肾，和血通络。 处方：生地 30 克，玄参 20 克，防己 15 克，石斛 15 克，鸡血藤、15 克，当归 15 克，川牛膝 15 克，茯苓 15 克，泽泻 12 克，知母 9 克，黄柏 9 克。 加减：头昏眼花加枸杞子、杭菊花；午后烦热可酌加女贞子、旱莲草；骨蒸劳热加地 骨皮、杭白芍。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：以上方为基础经治56 例，有效率在 85.7%左右。 常用成方：六味地黄丸、青娥丸、五虎蠲痹散加减。 （（6 6）痰瘀交阻）痰瘀交阻 治法：活血化瘀，祛痰通络。 处方：桃仁 12 克，红花 6 克，川芎 9 克，地龙 10 克，半夏 12 克，白芥子 12 克， 制乳没各 6 克，当归 12 克，乌梢蛇 12 克，蜈蚣粉 0.6 克（吞）。 加减：头昏、面色晦暗酌加炙黄芪、赤芍；肌肉萎缩加党参、白术；关节疼痛甚加虎 杖、鹿衔草；皮下有结节可酌加王不留行。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服医`学教育网搜集整理。 疗效：经治疗 150 例，有效率为 91.6%～94.3%. 常用成方：身痛还瘀汤、补阳逐五汤、桃红四物汤等。 类风湿性关节炎辨证分型类风湿性关节炎辨证分型 2012-10-09 11:01 【大 中 小】【我要纠错】 1. 1.风寒湿痹症状：风寒湿痹症状：关节冷痛，疼痛较剧，肿胀难消。舌淡，苔白，脉弦紧。 . . 证候分析：风夹寒湿，阻于经络，痹阻气血，故关节冷痛；寒性凝滞，寒盛气血凝滞 络脉，故疼痛剧烈；湿性黏滞，风寒夹湿，留注关节，则肿胀难消；舌淡，苔白，脉弦紧， 均为风寒湿偏盛之征医`学教育网搜集整理。 2. 2.风湿热痹症状：风湿热痹症状：关节红肿疼痛，甚则痛不可伸，得冷稍舒，或兼身热恶风。舌红， 苔黄，脉弦滑数。 证候分析：风湿热邪，壅于经络关节，气血郁滞不通，故关节红肿疼痛，甚则痛不可 及；邪在肌表，则身热恶风；舌红，苔黄，脉弦滑数，均为风湿热邪偏盛之征。 3. 3.痰瘀痹络症状：痰瘀痹络症状：关节肿痛日久，渐现强直畸形，屈伸不利，并伴皮下结节，肌削形 瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，头晕目花等。舌黯淡。苔薄，脉细或细涩。 证候分析：痹证迁延，正虚邪恋，瘀阻于络，津凝为痰，痰瘀痹阻，气血不通测关节 肿痛日久，渐现强直畸形，屈伸不利；痰瘀内结，可见皮下结节；因脉络瘀阻，气血渐耗， 精血衰少，无以养形，则肌削形瘦，神疲面枯；肝肾两亏测腰脊酸痛，头晕目花；香黯淡， 苔薄，脉细或细涩均为肝肾亏虚，痰瘀痹络之征。 4. 4.肾阳虚亏症状：肾阳虚亏症状：关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，腰酸腿软，小便清长。舌 质淡，苔白，脉沉迟。 证候分析：邪恋日久，伤及肾阳，肾阳虚亏，命门火衰，阳气不得温煦，寒湿之邪无 以温化，滞留关节汽血痹阻，则关节肿大，僵硬冷痛；阳虚血脉失温，则恶寒，四肢厥冷； 腰为肾腑，肾主骨，肾虚则腰酸腿软；肾阳虚衰，不能蒸化水液，则小便清长；舌质淡，苔 白，脉沉迟，均为肾阳虚亏之征。 中药治疗类风湿关节炎 类风湿关节炎中药治疗 类风湿性关节炎属中医“痹证”的范畴。 1、中成药中成药治疗类风湿性关节炎的原则，根据主症、次症和舌脉，将类风湿性关节炎 分为五类证候： （1）湿热痹阻证； （2）寒湿痹阻证； （3）肾气虚寒证； （4）肝肾阴虚证； （5） 瘀血痹阻证。 自 1985 年以来，约有 20 余种治疗类风湿性关节炎的中药新药问世。 从现代药理而论，一般 均有镇痛、抗炎等作用。1998 年 12 月《国家基本药物》将现有 56 种中成药选入目录：① 治疗风寒湿证的 17 种：寒湿痹冲（片）剂、疏风定痛丸、塞隆风湿酒、追风透骨片（丸） 、 天和追风膏、麝香风湿胶囊、麝香祛风湿油、真菌竹黄胶囊，强筋英雄丸、复方雪莲胶囊、 壮骨药酒、祖师麻片(膏药)、祖师麻关节止痛膏、国公酒、钻山风糖浆、无烟灸条、虎力散 (胶囊)；②治疗风湿热证的 10 种：湿热痹冲(片)剂、豨桐丸（胶囊） 、三妙丸、雷公藤浸膏 片、昆明山海棠片、二妙丸、风痛安胶囊、当归拈痛丸、豨莶丸、消络痛片；③治疗寒热错 杂证的 7 种：寒热痹冲剂、 换骨丸、蛇胆追风丸、风湿灵仙液、华佗风痛宝片、 风湿马钱片、 痹祺胶囊；④治疗瘀血阻络证的8 种：瘀血痹冲（胶囊）剂、舒筋定痛酒、根痛平冲剂、通 痹片、复方夏天无片、疏痛安涂膜剂、风湿定片、夏天无注射液（片） ；⑤治疗肝肾两虚证 . . 的 14 种：独活寄生合剂、健步强身丸、尪痹冲（片）剂、益肾蠲痹丸、寄生追风液、壮骨 木瓜丸、骨仙片、骨龙胶囊、杜仲壮骨丸、天麻祛风补片、腰腿痛丸、山药丸、风湿液、伸 筋活络丸；⑥治疗虚实挟杂证的有尪痹冲（片）剂。 现将临床常用的三种治疗类风湿关节炎中成药介绍如下： （1） 雷公藤多苷(Triptergium wilfordii)： 是