肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1 1、、 气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能 护理措施 （1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 （2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 （3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方 法，必要时进行雾化吸入 （4）给予低流量氧气吸入 2 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善 护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性 （2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富 的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况 （4）每周称体重一次 3 3、恶心呕吐：与化疗药物有关、恶心呕吐：与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度 •（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 •（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 •（4）恶心时可以在胃部冷敷 •（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4 4、、 口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施 （1）密切观察和评估口腔粘膜情况 •（2）保持口腔卫生 使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口 •（3）预防性口腔用药 用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜 •炎的发生 •（4）必要时给予口腔护理 5 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施 （1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手 （2）保持室内空气清新 （3） 留置颈静脉导管应定时冲管、 更换辅料， 保持管口清洁干燥通畅， 密切观察针口及周围皮肤情况 （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触 6 6、知识缺乏：缺乏康复方面的认识、知识缺乏：缺乏康复方面的认识 护理目标患者掌握康复指导的内容 护理措施 （1）出院后数星期内，仍应进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽 •（2）注意保暖，避免受凉感冒，避免接触粉尘烟雾等刺激性气体 •（3）加强营养，注意休息，适当活动 •（4）嘱病人定期返院复查血常规，肝功 8 8、健康教育：、健康教育： ⑴心理指导：⑴心理指导：接受化疗的患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观失望的心理， 因此给予肺癌患者心理上的疏导，酌情向患者介绍疾病及疾病治疗的一些知识， 并介绍认识已经顺利完成化疗疗程的患者，谈体会及经验，以引导患者逐渐接受 现实，调整好对治疗的心态。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消 极情绪对患者产生不良影响，使患者从失望的环境中走出来，增强战胜疾病的信 心，积极配合治疗。 ⑵入院宣教：⑵入院宣教：肺癌患者均存在不同程度的焦虑、恐惧、情绪低落、自信心降低、 睡眠和饮食障碍。因此，入院后要热情接待，详细介绍责任护士、护士长、主管 医师的有关情况，让病人熟悉病区环境，消除陌生感;同时要耐心向患者讲解疾 病的有关知识，疏导患者紧张的情绪。 ⑶化疗前的健康教育：⑶化疗前的健康教育：化疗药物除杀伤癌细胞外， 对正常组织细胞也有较强的毒 副作用， 并可引起机体免疫力的降低。化疗前向患者讲述治疗过程中可能出现 的毒副反应及治疗对策，使其有足够的心理准备，以便更好地配合治疗。患者询 问情况时护士要注意交流技巧，语言要适度，如检查结果提示肺癌有转移时，应 采取保护性医疗措施，使患者以最佳状态接受化疗。 ⑷化疗中的健康教育：⑷化疗中的健康教育：在进行化疗时，应选取粗、直、避开关节的血管进行静脉 穿刺，不允许连续使用同一血管，有条件者可每天更换穿刺手臂。告知患者穿刺 的手臂不宜下垂，否则因重力关系易引起手臂浮肿;活动度不宜过大，防止药液 外渗，引起局部组织坏死;治疗中如出现穿刺点周围疼痛或烧灼感，应立即报告 护士，以便及时处理。大部分患者在使用化疗药物后 2h 开始出现消化道反应， 如恶心、呕吐、食欲减退等，应在合理使用镇吐剂的同时指导患者多饮水，大量 饮水可以减轻化疗药物对消化道黏膜的刺激。 ⑸化疗后的健康教育：⑸化疗后的健康教育：肺癌化疗后最常见的毒副反应为脱发和骨髓抑制。 患者因 毛发大量脱落甚至秃发而心情郁闷，应告诉患者脱发是一可逆性反应，停药后就 能长出黑头发。对于女患者鼓励戴假发，减轻患者的心理负担。定期进行血常规 检查，当白细胞降至 1.0×109/L 以下时，需对患者采取严格的保护性隔离措 施，预防感染。 ⑹宣传吸烟的危害，劝吸烟者戒烟：⑹宣传吸烟的危害，劝吸烟者戒烟：肺癌中 50%～70%是鳞癌，鳞癌、腺癌与吸 烟关系密切。 劝导患者戒烟要争取其家人的鼓励和支持， 戒烟期间出现戒断症状， 如无禁忌可鼓励患者大量喝水，有助于尼古丁的排泄，或做深呼吸运动以减轻吸 烟的强烈要求。 ⑺饮食指导：⑺饮食指导：肺癌患者能量消耗大，由于癌肿周围炎性纤维蛋白的渗出，极易造 成低蛋白血症，免疫力呈低下状态，因此要多进食少油腻、易消化、刺激小、高 蛋白、高维生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加，通过呼吸道丢 失的水分增多，应鼓励患者多饮水，使呼吸道黏膜湿润利于痰液咳出。 ⑻注意休息：⑻注意休息：保证充足睡眠，避免过度劳累，适量的户外活动;保持心情舒畅， 心胸开阔，可以提高患者与疾病作斗争的勇气和信心。 ⑼出院指导：⑼出院指导：肺癌化疗是一个漫长的治疗过程， 患者在完成一个疗程后出院回家 调养，同时为下一疗程做准备。出院时我们除每人发给“出院指导”的书面材料 外，还要求责任护士专门对患者及其家属进行出院教育。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）