神经外科量化表

神经外科量化表 格拉斯哥昏迷评分（GCS）: GCS 6 5 4 3 2 1 运动语言睁眼 按吩咐动作 对疼痛刺激定位反应 对疼痛刺激屈曲反应 异常屈曲（去皮层状态） 异常伸展（去脑状态） 无反应 正常交谈 言语错乱 只能说出（不适当）单词 只能发音 无发曰 自发睁眼 语言吩咐睁眼 疼痛刺激睁眼 无睁眼 *将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。 注意运动评 分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的 差反应和左侧/右侧运动评分。 儿童（＜4岁）GCS评分： GCS评分应记录最好反应/最 GCS 6 5 4 3 按吩咐动作 运动语言睁眼 对疼痛刺激定位反应 对疼痛刺激屈曲反应 异常屈曲（去皮层状 态） 异常伸展（去脑状态） 微笑，声音定位，注视物体，互动 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 对安慰异常反应，呻吟 自发睁眼 语言吩咐睁 眼 无法安慰 疼痛刺激睁 眼 无睁眼 2 1无反应无语言反应 格拉斯哥预后评分 评分等级 恢复良好 轻度残疾 重度残疾 植物生存 死亡 描述 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 残疾但可独立生活；能在保护下工作 清醒、残疾，日常生活需要照料 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开 死亡 5 4 3 2） 1 肌力分级： 评分描述 力量正常 I在强负荷下力量轻度下降 能够对抗中等负荷 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 0 无任何运动 FRANKEL脊髓损伤分级： 分级描述 A运动、感觉功能完全丧失 B 不完全-仅保留感觉 C 不完全-仅保留运动（无功能） D 不完全-保留运动（有功能） E所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射 蛛网膜下腔出血的 HUNT-HESS分类： 分级 描述 0 动脉瘤未破裂 1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直 1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失 2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪（如川,W ） 3嗜睡或混乱，轻度定向障碍 4 昏迷，中等至重度偏瘫 5深昏迷，去脑强直，垂死表现 *对于严重的全身性疾病（例如HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患）或血管造影 发现 管痉挛者，评分加 1分。 世界神经外科医师联盟 （WFNS）委员会的蛛网膜下腔出血分级 严重血 WFNS分级 I n 出 GCS评分 15 14-13 14-13 12-7 6-3 运动障碍 无 无 有 有或无 有或无 w V SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级： 分级指标 体积： 小( 6cm ) 2 邻近脑组织是否重要功能区：否0是1 3 静脉回流类型： 仅有脑表面静脉0有深部静脉1 6级，指无法手术的病变(切除不可避免*评分=上述分数之和，范围1-5 ;另外有独立的第 地造成残疾性损害或死亡 ) *体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。 血 和影响AVM切除难度的因素相关。如：供 动脉，盗血程度，等 ) *重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑, 核。 内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经 分级描述 仅有室管膜下出血I 有脑室内出血，但没有脑室扩大n 出有脑室内出血，有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿w 语言障碍程度分级评估 分级描述 正常1级 PAPILLE室管膜下出血分级 2级 3级 4级 可沟通意志及理解语言，但有时混乱 有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能 完全不可能沟通意志及理解语言 运动功能障碍程度评估 分级上肢 正常 下肢 正常1级 2级 3级 4级 5级 远端关节能活动（包括腕关节 及手 远端关节能活动（包括踝关节及 脚趾 指各关节） 臂可上举，肘可屈伸 只能在床上屈伸 完全不能活动 各关节） 腿可上举，膝可屈伸 只能在床上屈伸 完全不能活动 远期生活质量评估( 评分 Karnofsky Pera nee Scale ): 描述 正常，无任何病症 可以正常活动，仅有轻微的病症 可以正常活动，但略感吃力 生活可以自理，但不能正常工作 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理 经常需要帮助和护理 绝大部分日常生活需要帮助和护理 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 病情严重，必须住院治疗 病情危重，随时有生命危险 死亡 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 * 换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分 脑膜瘤切除程度（参照 分级 Simpson切除标准）： 描述 I级 n级 川级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理 部分切除肿瘤 单纯肿瘤减压或活检 W级 V级 脑胶质瘤切除程度: 分级描述 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 限于高分化胶质瘤） I级 （仅 n级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除， 术区全切肿瘤 术中没有病理学证实手 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留 川级 超过瘤体5%） 肿瘤大部分切除，切除肿瘤约 肿瘤部分切除或活检 （不 W级 V级 80%以上 脑肿瘤切除病人生活质量估计 分级描述 术后恢复正常工作与学习 术后生活自理 生活需要照顾 植物生存 I级 n级 川级 W级 脑肿瘤切除临床疗效评价: 以下每项1分 肿瘤全切除（包括 Simpson和胶质瘤I—川级） 无术后新出现的永久性神经功能缺失 生活质量2级以上者 治愈：3分；好转：2分；如故：1分；恶化：0分 *脑膜瘤和胶质瘤切除程度在n级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。