甲状腺癌术前诊断方法比较精选

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------最新资料推荐最新资料推荐------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 甲状腺癌术前诊断方法比较甲状腺癌术前诊断方法比较( (精选精选) ) 甲状腺癌术前诊断方法比较 【摘要】 目的 对甲状腺癌术前诊 断方法进行分析比较。 方法 回顾我院 2009 年 3 月-2019 年 5 月期间收治的 78 例甲状 腺癌患者，对其术前诊断方法进行分析比较。 结果 78 例患者经过不同的术前诊断方法，一次确诊率达到58%， 经过 2 次诊断基本全部确诊。 结论 甲状腺癌术前诊断的方法比较多，但是每种方法都存在一 定的局限性，使得甲状腺癌的术前诊断有时比较困难， B 超检查可作 为一种可靠的检查手段，在 B 超检查的同时结合其他方法以提高诊 断的正确率，减少漏诊率。 【关键词】甲状腺癌术前诊断比较 一 资料与方法 1 一般 资料我院2009年3月-2019年5月期间收治的78例甲状腺癌患者， 其中男性 31 例，女性 47 例，年龄在 25 周岁-62 周岁之间，平均年 龄 41 周岁。 2 方法 术前诊断可以减少患者痛苦和经济损失，并为手术进行 提供指导。 目前应用较为广泛的术前诊断方法可以分为以下几种类型： 触诊法、影像学检查法和细胞学检查法等，其中触诊法 9 例，影 像学检查法 60 例（超声波 22 例、CT21 例、磁共振 17 例） ，细胞学 检查法 9 例。 1 1 / 1212 二 结果 78 例患者经过不同的术前诊断方法，一次确诊率达到 58%，经过 2 次诊断基本全部确诊。 三 讨论 甲状腺癌即甲状腺组织的癌变，是近 20 多年发病率增 长最快的实体恶性肿瘤，年均增长 6.2%。 目前，已是占女性恶性肿瘤第 5 位的常见肿瘤。 由于甲状腺癌发病症状较为隐蔽，临床症状缺乏特异性，从而使 得对其确诊的难度较大。 有报道称，在我国，甲状腺癌术前误诊率高达 40%~77%；首次手 术之后有残留病灶的几率高达 30%； 有 8%~16%的患者由于治疗不及时 或术后癌细胞扩散转移而导致死亡 [1] 。 术前诊断可以减少患者痛苦和经济损失，并为手术进行提供指 导。 目前应用较为广泛的术前诊断方法可以分为以下几种类型： 触诊法、影像学检查法和细胞学检查法： ①触诊法，医生通过对患者头颈部用手进行触诊， 以判断甲状腺 是否发生病变及病变类型。 这种方法要求医生有丰富的临床经验以及准确的判断能力。 由于这种方法是基于医生经验和个人能力的基础之上的，所以有 很多的主观因素的影响，而且只能检查到直径大于 1.5cm 以上的肿 块，只能作为甲状腺癌的初步诊断方法之一， 要同时与其他方法相结 合才能确诊。 虽然触诊法诊断率较低，但是不失为临床诊断中一种可用性较高 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------最新资料推荐最新资料推荐------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 的方法，优点在于方便快捷，患者没有痛苦和抵触情绪。 ②影像学检查法： 超声检查法，通过 B 超对患者颈前区进行常规纵切、 横切及多切 面检查，观察甲状腺腺体的形态、大小和回音特征，病灶的数量、大 小、形态、边界、内部的回音特征以及血流情况，同时观察甲状腺周 围及颈部两侧有无淋巴结肿大的情况出现。 通过对所得的声像图进行分析可以判断甲状腺的病变类型。 超声检查法由于其较高的敏感性，并能准确发现病灶位置，使其 成为目前应用最为广泛的检查手段之一。 随着超声技术的发展，多种超声技术与其他检查方法相结合的诊 断方法将成为甲状腺癌诊断中的首选检查方法； CT 检查法，通过 CT 对患者颈部进行扫描，由于正常甲状腺组织中含碘量较高， 从而得到 的平扫图像中与周围组织的对比性较好， 而癌变的甲状腺组织由于碘 的流失，导致密度降低，从图像中容易被发现。 CT 检查在甲状腺癌检出率上与超声检查相比并不表现出明显的 优势。 但是 CT 检查能够在甲状腺病灶与周围组织器官的相互作用关系 以及是否发生侵袭，是否影响气管、食管、血管等方面得到更清晰更 明确的结果，从而对于手术的操作有更大的指导意义 [2] ；MRI 检 查法，通过磁共振成像系统对患者颈部作自旋回波（ SE）的常规横断 面 T1WI 和 T2WI 扫描，冠状面或矢状面的 T1WI、T2WI 扫描检查。 3 3 / 1212 对所得的图像进行分析，观察甲状腺及病灶的大小、形态、边界 以及病灶的影响范围和淋巴结情况。 ③细胞学检查法，也称甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 。 使用注射器由不同位置刺入患者甲状腺部位，抽吸得到不同位置 的甲状腺组织细胞，对所得的细胞进行涂片染色观察， 进行细胞学分 析，从而判断甲状腺的病变情况和类型。 但是细针穿刺细胞学检查也有其不足之处，包括穿刺不成功（甲 状腺肿块较小时或穿刺出血从而稀释了所得到的组织细胞） 、对于囊 性病变诊断困难和鉴别滤泡细胞肿瘤的癌变类型。 除上述几种甲状腺癌术前诊断方法之外， 目前还有其他新型的检 查方法，比如使用表面增强激光解吸电离-飞行时间质谱分析血清蛋 白指纹图谱的变化，建立正常人和甲状腺癌患者的模型， 从而用于甲 状腺癌的诊断，检查准确率可达 93%；通过对细胞中 NIS 蛋白的表 达进行免疫组化检测，对其进行定位并得到其表达强度， 从而判断甲 状腺是否发生病变以及病变类型 [3,4] 。 总体来说，目前用于甲状腺癌术前诊断的方法比较多， 但是每种 方法都存在一定的局限性，使得甲状腺癌的术前诊断有时比较困难。 通过上述比较可以发现，B 超检查可作为一种可靠的检查手段， 在 B 超检查的同时结合其他方法以提高诊断的正确率， 减少漏诊率。 这将是未来甲状腺癌的术前诊断的一个趋势。 参考文献 [1] 徐少明. 重视甲状腺癌的诊断和治疗 [J]. 使用 肿瘤杂志，2019，16（3） ： ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------最新资料推荐最新资料推荐-------------------------------------------------