山东建设工程质量监督样表参考

附件二档案编号：市建设工程质量监督档案（样表）工程名称：工程名称：建设单位：建设单位：勘察单位：勘察单位：设计单位：设计单位：施工单位：施工单位：监理单位：监理单位：检测机构：检测机构：图审机构：图审机构：监督单位：监督单位：项目监督工程师：项目监督工程师：审核：审核：监督注册编号：监督注册编号：保存年限：保存年限：山东省建设工程质量监督总站制年月日 1 分类序号 1 2 3 4 5 目录建设工程质量监督注册申请表工程概况表建设单位质量责任制度报告表勘察单位质量责任制度报告表设计单位质量责任制度报告表监理单位质量保证体系报告表施工单位质量保证体系报告表检测机构质量责任制度报告表房屋建筑和市政基础设施工程见证取样和送检人员资格审查表单位工程分包单位情况汇总表各责任主体管理人员变动情况备案表建设工程质量监督注册登记表山东省建设工程质量监督登记证书建设工程质量监督计划建设工程质量监督计划（续）建设工程质量监督交底记录建设工程质量监督（巡查）记录地基基础（主体）结构工程质量监督抽查记录表住宅工程质量通病防治检查表住宅工程质量分户验收抽查记录表混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、现浇楼板厚度监督抽测记录表建设工程不良质量行为记录建设工程质量整改（隐患）通知书建设工程质量整改复查意见建设工程质量整改报告编号 LZJ01 LZJ02 LZJ03-01 LZJ03-02 LZJ03-03 LZJ03-04 LZJ03-05 LZJ03-06 LZJ04-01 LZJ04-02 LZJ05 LZJ06 LZJ07/LZJ07-01 LZJ08-01 LZJ08-02 LZJ09 LZJ10 LZJ10-01 LZJ10-02 LZJ10-03 LZJ11-01 LZJ11-02 LZJ12 LZJ13 LZJ14 LZJ15 页次 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17~19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 监督注册手续 6 7 8 9 10 11 12 13 14 监督计划 15 16 17 18 19 20 监督 21 巡查、 22 检查资料 23 24 25 26 2 分类序号 27 目录建设工程质量局部暂停施工通知书建设工程复工申请表建设工程质量复工通知书建设工程质量事故报告监督执法行政处罚建议书建设工程竣工验收监督通知书编号 LZJ16 LZJ17 LZJ18 LZJ19 LZJ20 LZJ21 LZJ21-01 LZJ21-02 页次 33 34 35 36 37 38 39 40 监督 28 巡查、 29 检查资料 30 31 32 33建设工程竣工验收人员组成名单竣工验收监督资料 34工程竣工验收方案 35 36 37 38 39 40 工程质量监督报告 41 42 43 44 其他资料 45 建设工程竣工验收记录表建设工程竣工验收监督记录表工程质量控制资料检查记录重新申请竣工备案（组织竣工验收）通知书建设工程质量监督报告工程概况及监督工作概况表（一）工程概况及监督工作概况表（二）工程概况及监督工作概况表（三）工程概况及监督工作概况表（四）备考表其他与监督工作相关的图片、影音、文字等重要文件资料备注 LZJ22/LZJ22- 41~45 01、02、03、04 LZJ2346 LZJ23-01、02、 47~49 03 LZJ24 LZJ25 LZJ25-01 LZJ25-02 LZJ25-03 LZJ25-04 LZJ26 50 51 52 53 54 55 56 3 LZJ01 建设工程质量监督注册申请表工程名称_______________________ 监督注册编号_______________________ 注册日期_______________________ 山东省建设工程质量监督总站监制 4 填填写写说说明明一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无” 。四、工程概况中， “基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书； 3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书； 4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。 5 工程概况表工程名称工程地点工程概况预算造价建筑面积基础类型计划开工时间万元工程类别 □1.新建；□２.扩建；□３.改建； □４.装修；口 5.其他结构类型层数计划竣工时间资质等级联系电话资质等级联系电话资质等级联系电话资质等级联系电话年月日㎡年月日办理监督手续时工程形象进度单位全称施工单位项目经理单位全称监理单位总监理工程师勘察单位单位全称项目负责人单位全称项目负责人单位全称资格级别证书编号资格级别证书编号资格级别证书编号资格级别证书编号设计单位检测单位法人代表联系电话建设单位：（全称）地址：法定代表人：联系电话：项目负责人：联系电话：建设单位（公章）日年月 6 建设单位质量责任制度报告表工程名称建设单位资质等级证书编号职务项目负责人项目技术质量负责人见证员姓名资格级别（或职称）质量责任制度建设单位（公章）：项目负责人：年月日 7 LZJ03-01 法人代表证书编号联系方式勘察单位质量责任制度报告表工程名称勘察单位资质等级证书编号职务项目负责人技术负责人姓名法人代表资格级别证书编号（或职称）质量责任制度勘察单位（公章）：项目负责人：年月日 8 LZJ03-02 联系方式设计单位质量责任制度报告表 LZJ03-03 工程名称设计单位资质等级证书编号职务项目设计负责人规划专业设计负责人建筑专业设计负责人结构专业设计负责人电气专业设计负责人给排水专业设计负责人暖通空调专业设计负责人（其他专业）质量责任制姓名法人代表联系方式资格级别证书编号（或职称）设计单位（公章）：度项目负责人：年月日 9 LZJ03-04 监理单位质量保证体