山东建设工程质量监督样表参考

附件二档案编号市 建设工程质量监督档案 （样表） 工程名称工程名称 建设单位建设单位 勘察单位勘察单位 设计单位设计单位 施工单位施工单位 监理单位监理单位 检测机构检测机构 图审机构图审机构 监督单位监督单位 项目监督工程师项目监督工程师审核审核 监督注册编号监督注册编号 保存年限保存年限 山东省建设工程质量监督总站制 年月日 1 分类序号 1 2 3 4 5 目录 建设工程质量监督注册申请表 工程概况表 建设单位质量责任制度报告表 勘察单位质量责任制度报告表 设计单位质量责任制度报告表 监理单位质量保证体系报告表 施工单位质量保证体系报告表 检测机构质量责任制度报告表 房屋建筑和市政基础设施工程见证 取样和送检人员资格审查表 单位工程分包单位情况汇总表 各责任主体管理人员变动情况备案表 建设工程质量监督注册登记表 山东省建设工程质量监督登记证书 建设工程质量监督计划 建设工程质量监督计划（续） 建设工程质量监督交底记录 建设工程质量监督（巡查）记录 地基基础（主体）结构工程质量 监督抽查记录表 住宅工程质量通病防治检查表 住宅工程质量分户验收抽查记录表 混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表 钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、 现浇楼板厚度监督抽测记录表 建设工程不良质量行为记录 建设工程质量整改（隐患）通知书 建设工程质量整改复查意见 建设工程质量整改报告 编号 LZJ01 LZJ02 LZJ03-01 LZJ03-02 LZJ03-03 LZJ03-04 LZJ03-05 LZJ03-06 LZJ04-01 LZJ04-02 LZJ05 LZJ06 LZJ07/LZJ07-01 LZJ08-01 LZJ08-02 LZJ09 LZJ10 LZJ10-01 LZJ10-02 LZJ10-03 LZJ11-01 LZJ11-02 LZJ12 LZJ13 LZJ14 LZJ15 页次 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1719 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 监督 注册 手续 6 7 8 9 10 11 12 13 14 监督 计划 15 16 17 18 19 20 监督 21 巡查、 22 检查 资料 23 24 25 26 2 分类序号 27 目录 建设工程质量局部暂停施工通知书 建设工程复工申请表 建设工程质量复工通知书 建设工程质量事故报告 监督执法行政处罚建议书 建设工程竣工验收监督通知书 编号 LZJ16 LZJ17 LZJ18 LZJ19 LZJ20 LZJ21 LZJ21-01 LZJ21-02 页次 33 34 35 36 37 38 39 40 监督 28 巡查、 29 检查 资料 30 31 32 33建设工程竣工验收人员组成名单 竣工 验收 监督 资料 34工程竣工验收方案 35 36 37 38 39 40 工程 质量 监督 报告 41 42 43 44 其他 资料 45 建设工程竣工验收记录表 建设工程竣工验收监督记录表 工程质量控制资料检查记录 重新申请竣工备案（组织竣工验收） 通知书 建设工程质量监督报告 工程概况及监督工作概况表（一） 工程概况及监督工作概况表（二） 工程概况及监督工作概况表（三） 工程概况及监督工作概况表（四） 备考表 其他与监督工作相关的图片、影音、 文字等重要文件资料 备注 LZJ22/LZJ22- 4145 01、02、03、04 LZJ2346 LZJ23-01、02、 4749 03 LZJ24 LZJ25 LZJ25-01 LZJ25-02 LZJ25-03 LZJ25-04 LZJ26 50 51 52 53 54 55 56 3 LZJ01 建设工程质量监督 注册申请表 工 程 名 称_______________________ 监督注册编号_______________________ 注 册 日 期_______________________ 山东省建设工程质量监督总站监制 4 填填写写说说明明 一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工 程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。 二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。 三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全， 对于工程未涉及的子项应填写“无” 。 四、工程概况中， “基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、 桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有 关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。 五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料1、工程规划许可证；2、 施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书； 3、监 理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书； 4、施工 图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要 的文件资料。 六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。 七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。 5 工程概况表 工程名称 工程地点 工 程 概 况 预算造价 建筑面积 基础类型 计划开工 时间 万元工程类别 □1.新建；□２.扩建；□３.改建； □４.装修；口 5.其他 结构类型 层数 计划竣工时间 资质等级 联系 电话 资质等级 联系 电话 资质等级 联系 电话 资质等级 联系 电话 年月日 ㎡ 年月日 办理监督手续时工程形象进度 单位全称 施工 单位项目经理 单位全称 监理 单位总监理工 程师 勘察 单位 单位全称 项目负 责人 单位全称 项目负 责人 单位全称 资格级别 证书编号 资格级别 证书编号 资格级别 证书编号 资格级别 证书编号 设计 单位 检测 单位 法人代表 联系 电话 建设单位 （全称） 地址 法定代表人联系电话 项目负责人联系电话 建设单位（公章） 日年月 6 建设单位质量责任制度报告表 工程名称 建设单位 资质等级 证书编号 职务 项目 负责人 项目技 术质量 负责人 见证员 姓名 资格级别 （或职称） 质 量 责 任 制 度 建设单位（公章） 项目负责人 年月日 7 LZJ03-01 法人代表 证书编号联系方式 勘察单位质量责任制度报告表 工程名称 勘察单位 资质等级 证书编号 职务 项目负责人 技术负责人 姓名 法人代表 资格级别 证书编号 （或职称） 质 量 责 任 制 度 勘察单位（公章） 项目负责人 年月日 8 LZJ03-02 联系方式 设计单位质量责任制度报告表 LZJ03-03 工程名称 设计单位 资质等级 证书编号 职务 项目设计 负责人 规划专业 设计负责人 建筑专业 设计负责人 结构专业 设计负责人 电气专业 设计负责人 给排水专业 设计负责人 暖通空调专业 设计负责人 （其他专业） 质 量 责 任 制 姓名 法人代表 联系方式 资格级别 证书编号 （或职称） 设计单位（公章） 度 项目负责人 年月日 9 LZJ03-04 监理单位质量保证体