手术室标本管理制度及送检流程
手术室标本管理制度 1、凡在手术室内实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有 关的物体、异物等均视为手术标本。 2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看 后并做好手术标本的登记,然后将其用标本固定液固定, 派专人送到 殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等,让患者家 属看后做好登记并按医疗废弃物处理。 3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本,术后与手术医生核 对无误后,由手术医生用标本固定液固定, 放入标本存放柜内并做好 登记。特殊感染标本应有标记,标识醒目。 4、每日下午由手术室护士将标本登记,病理检查单及标本袋上 标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科, 与病理科医 生进行核对并签字。 5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记 账,标本取下后应立即送检。 6、手术标本需放入带锁的存放柜内,家属看标本时不可带出手 术室,严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本, 防止标本遗失。 1 7、切下的手术标本必须及时用标本固定液固定。固定液不少于 标本的 5-10 倍,必须将标本全部浸泡在液面以下并封口, 防止标本 风干和腐败现象发生。特大标本应剖开浸泡。 2 冰冻切片管理制度 1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本,应立即干燥送检。严禁 在标本袋内加入福尔马林等液体, 如天气炎热,应用塑料袋装好冰块 后放在冰冻切片标本周围,防止标本腐败。巡回护士和手术医生、洗 手护士三方核对确认后方可送检。 2、巡回护士将标本放入标本袋内,袋外贴上标签,注明病人科室、 姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量等,巡回护 士携带标本告知家属后,及时交给手术室标本送检人员, 双方核查签 字后,由送检人员立即(15 分钟内)将标本送病理科或细菌培养室, 并与病理科医生查对签收。 3、 如果是特殊感染病人的冰冻标本, 应在标本袋外注明感染标示。 4、 病理科应在 30 分钟内报告结果, 手术室原则上不接受病理科电 话报告冰冻结果,应以书面反馈或电话传真报告结果。 5、接收报告人员收到报告结果后,及时送往手术间,和巡回护士 查对,巡回护士及时将结果告知手术医生。 并将纸质结果保存于病历 中。 3 常规标本送检流程常规标本送检流程 在标本袋内装入充足的固定液 手术医生填写病检申请单 巡回护士与手术医生共同核对 放入标本间对应的标本柜内锁好 每日 15:00 手术室护士核对无误后由标本送检人员送至病理 科,双方核对并签字 4 提取标本 器械护士将切下的标本交给巡回护士 巡回护士填写好标本标签粘贴至相应的标本袋上 巡回护士在标本送检本上做好登记 冰冻切片送检流程冰冻切片送检流程 洗手护士、巡回护士和手术医生三方核对 提取标本 器械护士将切下的标本交给巡回护士 巡回护士填写好标本标签粘贴至相应的标本袋上 巡回护士携带标本告知家属后与标本送检人员核对 标本送检人员送往病理科,与病理科医生交接,签字接收 巡回护士将病理报告结果保存于病历中 病理科将报告结果联网上传 巡回护士电脑打印报告结果,告知手术医生 5 手术室标本处理及标识说明手术室标本处理及标识说明 1、完整送检手术标本; 2、将空腔标本和大的实质性脏器标本切开; 3、肿瘤标本应沿肿瘤最大径切开; 4、离体 30 分钟内添加足量 10%福尔马林固定液固定; 5、标本容器无渗漏,标识清楚,与病检申请单一致; 6、不同部位的标本、游离的最小标本、特别关注的标本应单 独分装标注; 7、结核、肝炎、HIV 的等传染性标本应贴醒目标识。 6 示例:标本处理—组织固定示例:标本处理—组织固定 1、组织固定液:10%中性缓冲福尔马林 2、标本:固定液=(推荐 1:10,至少 1:5) 3 3、、离体 30 分钟内加固定液 示例:手术大标本—及时剖开示例:手术大标本—及时剖开 空腔标本和大的实质性脏器标本切开(如胃,子宫等) 使标本充分浸泡在固定液中,避免腐败现象发生 7 病理申请单填写说明病理申请单填写说明 1、完整填写申请单(如临床诊断,重要病史如手术史、肿瘤病 史,送检医生签名,标本离体时间及添加固定液时间等) ; 2、申请单填写内容与标本容器上标注内容一致; 3、 提请病理科医生特别关注的问题应做好标记并在申请单上注明 (如怀疑肿瘤侵犯的部位、需报告的切缘等) ; 4、结核、肝炎、HIV 等传染性标本应特别注明并贴醒目标识; 5、手术医生填写病理申请单必须更换检查手套,病理申请单填写 规范、正确、字迹清晰,保持干净无血迹。 8