心内科健康宣教资料讲解

精品文档 伊春林业中心医院伊春林业中心医院 心内科健康教育指导心内科健康教育指导 【心力衰竭】【心力衰竭】 住院健康指导 （一）心理指导 （二）饮食指导 告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 1、说明限制盐摄入的重要性，心功能Ⅱ级食盐5g/d，心功能Ⅲ级2.5g/d，心功能 Ⅳ级1g/d，但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲。 2、说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24 小 时饮水量一般不超过 600-800ml，应尽量安排在白天间隔饮用。 3、说明少量多餐的重要性，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油 炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。 4、忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液 增加，导致心脏负担加重。 5、多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，患者顺结肠、直肠方向环形 按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排 便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。 6、严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。 （三）休息运动指导 对心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不 限制日常活动，但应增加休息；Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝 对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。对于老年CHF 患者的活动要以不出现心悸、 气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。 有严重呼吸困难，端坐呼吸时，指导患者采取半卧位或坐位，这样可以使肺的扩张 较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减少心脏负荷。 （四）用药指导 1、硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时应用避光纸包裹，现配现用， 12 小时更换药液； 有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因为在使用中过程中需严格控制输液速度，告 知患者及家属勿自行调节。严密监测血压。 2、服用洋地黄制剂时，应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。教会患者服 用前测量脉搏，若脉搏39ºC 时，给予物理降温如温水擦浴、乙醇 擦浴等，做好口腔护理，以增加食欲和预防继发感染。体温下降过程中，要注意保暖， 出汗多及时更换衣服及床单。 2、栓塞的观察指导，嘱患者不宜过度活动，以免因剧烈运动引起心脏内栓子脱落 而导导致栓塞。注意观察脑、肾、肺、脾和肢体动脉等栓塞的表现。 精品文档 精品文档 伊春林业中心医院伊春林业中心医院 心内科健康教育指导心内科健康教育指导 【心肌疾病】【心肌疾病】 1、心理指导指导患者学会自我调整，保持心情愉快，消除除观情绪，增强治疗 信心。 2、饮食指导 （1）饮食宜给予低钠、低脂、易消化食物、少量多餐、避免生硬、辛辣、油炸等 刺激性食物，避免产气食物（如红薯、牛奶等） ，因为肠胀气会加重患者腹胀不适。 （2）限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负荷。出现严 重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于 6g/d。 （3）注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动物脂肪的摄入。 （4）多进食粗纤维食物，如带皮水果、芹菜、韭菜等，养成定时排便习惯，保持 排便通畅。 （5）戒烟限酒。 3、休息运动指导 （1）以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解 呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者，避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，以免 加重下肢和局部组织的水肿，应间歇性抬高下肢，侧卧位、平卧位、半坐卧位交替进行。 （2）心衰症状明显、嘱绝对卧床休息，避免一切加重心脏负荷的因素，如用力排 便、情绪激动、饱餐等。 4、用药指导 （1）告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不轻易 中断。 （2）学会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。 （3）应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应（如黄视、恶心、呕吐） ，如有以上 症状应及时就诊。 （4）应用利尿剂时，应避免电解质紊乱，尤其低血钾。 （5）应用β受阻体滞剂时，要特别注意心功能奕化情况，防止心力衰竭加重，同 时注意脉搏、血压及心率的变化，以免发生严重心动过缓。 精品文档 精品文档 伊春林业中心医院伊春林业中心医院 心内科健康教育指导心内科健康教育指导 【病毒性心肌炎】【病毒性心肌炎】 1.心理指导 反复向患者宜教急性期积极治疗的重要性，使患者理解，摆正学习 和治疗的关系，还可联系同学来医院适当探视，以调整患者心态，积极乐 观配合治疗。 2、饮食指导 （1）保证充足的营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化 的饮食，并发心力衰竭时应限制钠盐的摄入。 （2）少量多餐，细嚼慢咽，进食不可过饱，以防增加心脏负担。 （3）摄取富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，防止便秘而增加心脏 负担。 （4）发热时多饮水，改善新陈代谢，伴心力衰竭时应适当限制水分。 （5）戒烟酒。 3、休息运动指导指导患者避免左侧卧位，因心肌炎患者心率较快， 左侧卧位时患者感到心脏的博动而加重心悸不适。急性期卧床休息至休温 正常，脉搏低于100 次/分，心电图示心肌无损伤，病情平稳后逐渐增加活 动量。保证患者充足的休息和睡眠时间，避免不良刺激对本病的影响。 4、用药指导应用洋地黄时特别注意其毒性反应，因为心肌炎时心肌 细胞对洋地黄的耐受性较差。 精品文档 精品文档 伊春林业中心医院伊春林业中心医院 心内科健康教育指导心内科健康教育指导 【高血压高血压】 一、心理指导 告知患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事沉着冷静，当 有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪， 多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除心理紧张刺激，保持机体内环境 的稳定，以利于维护血压的稳定。 二、饮食指导 饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。 1、限制盐，对大多数甚至严重高血压患者，严格限制 500mg/d 以下的钠可降低血 压。 2、指导患者摄入低热量或中等热量均衡饮食，以控制体重。 3、维持足够的钾、钙的摄入，膳食中含钙高的食物主要有牛奶、豆类、芹菜、蘑 茹、木耳、虾皮、紫菜等。 4、避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。限制饮酒，每天最多不应超过 50g 白酒。 三、休息运动指导 1、睡眠对保持血压的稳定非常重要。血压太高时应减少活动，最好绝对卧床休息 以免血压继续升高。 2、坚持体育锻炼可预防和控制高血压。高血压病的运动疗法多采用步行、慢跑、 骑车、太极拳，游泳等有氧运动。 3、这里推荐一个治疗高血压病的运动处方，适用于临界性高血压，I 期高血压病患 者的治疗。运动种类：快走与慢跑，速度为 120 步/分（约 120 米/分） ；运动强度：心 率为 120 次/分；运动时间：每次 30～60 分钟，运动频度：每周 3～6 次，持续 20 周。 四、用药指导 1、降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压聚降而产生心、脑、肾的供血不足。 2、告知患者用药应因人而异，应在医生指导下服用。 3、嘱患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用双氢克尿噻时 应注意低血钾的出现，表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等。服药期间应 多进食含钾高的食物，