婴儿哭闹不止一定要提高警惕

婴儿哭闹不止一定要提高警惕婴儿哭闹不止一定要提高警惕 刚出生的宝宝，不能用语言表示自己的想法，只能用啼哭代 替。宝宝的啼哭不仅仅表示饿了、尿湿了，在很多时候，宝宝生 病了，都是靠啼哭来提醒各位宝爸宝妈们呢！到底宝宝的啼哭可 以给我们什么警示呢？小编今天就为大家分享一下这些宝贵的 经验吧！ 肠痉挛。肠痉挛。 宝宝阵发性啼哭，B 超未提示异常，腹稍胀，肠鸣 7 次/分，考虑受凉后肠迷走神经兴奋而引起的肠痉挛。行保暖 处理可缓解。但一定要建议家长做相关检查，以免漏诊。 肠套叠。肠套叠。 夜班接连碰到2 名患儿，夜间突然出现哭闹，问 不出什么病史，查体也不配合，结果腹部彩超结果显示肠套叠。 还有一些患儿经常夜啼，在警惕佝偻病或其他常见病如心肌损害 的同时，应该患儿的生长发育情况，部分脑发育落后的患儿也是 经常夜啼的。 心脏疾病。心脏疾病。 夜班碰到1 个 2 个多月的婴儿，因烦哭白天门 诊求治，腹部 B超未见异常，考虑肠痉挛，予药口服，无效， 仍烦哭，晚上出现抽搐，收住院。入院查体未见异常，血生化未 见异常，仍烦哭，间中呕奶，镇静后入睡到天亮，今早查房发现 患儿心率快，心电图示不律心房扑动。对待小婴儿出现烦哭，真 要小心 ! 斜疝。斜疝。在急诊科留观室轮转， 跟老师值夜班收了一个5~6月 龄患儿，体温高，哭闹不止，查体：肺部可及细小湿罗音，呼吸 较快，心脏查体(-) 。过了2 个小时，不放心去病房看新收的 病人。见患儿仍旧哭闹不止，突然想起让家属脱去患儿裤子，见 一斜疝，表面微红，较硬，不能回纳。赶快请示指导老师，然后 与外科联系，急诊手术了。 髂腰部切割伤。髂腰部切割伤。 如果小儿总是哭吵，一般总有些原因。作为 医务工作者查体一定要仔细。本院每年都有遇到的病例就是：因 穿衣服不当引起的髂腰部切割伤。因此，对于婴幼儿哭吵时除了 要排除较为常见的肠套叠、嵌顿疝等外，查体时一定要脱光了仔 细从上到下、从前至后仔细检查一遍，以免漏诊。 手指伤。手指伤。 曾接诊过1 例阵发哭闹患儿。 19个月，晚饭进食 18个饺子，夜间哭闹，于外院就诊，考虑消化不良，给以消化 药嘱热敷腹部，仍有阵发哭闹，于发病10余小 时来我 院就诊， 其母仍一再强调昨晚进食过多。查体发现右手食指包裹，其外皮 筋缠绕，询问得知，昨日轻微擦伤，自行包扎；令其去掉包扎 物，见指端已肿胀、发黑，转骨科治疗。总之，一直哭的孩子是 不能轻易放走，一定仔细查体。 家长照顾不周。家长照顾不周。 夜班来了1 个 57天的婴儿， 哭闹2 天， 查体发现，患儿被穿了9 件衣服，而且瘦小的内衣穿在毛衣的 外边，孩子因呼吸困难而哭闹，将衣服松解后，患儿安静入睡。 迟发型颅内出血、脑疝。迟发型颅内出血、脑疝。1 个 50天患儿，曾反复以哭闹前 来就诊，平素大便稀薄，含奶瓣，无脓血便，无呕吐，无发热。 母乳喂养。腹部B 超可见大量气体回声，医生常规都会解释患 儿消化不良肠腔积气所致肠痉挛。患儿腹泻导致肠道对钙吸收差 而致低钙。但经相应治疗患儿仍时有哭闹，吵夜，治疗效果不佳。 查体患儿前囟饱满，双侧瞳孔不等大，面色略发黄，呼吸节律规 整，考虑迟发型颅内出血，脑疝，给予甘露醇静注，速尿、维生 素 K1等对症处置。患儿散大瞳孔缩小，患儿能进乳，呼吸平 稳，做头部CT证实诊断正确。对于长期腹泻患儿(3 个月以 内) 应该及时给予维生素K1 。 烫伤。烫伤。 夜班时有一个3 岁的孩子，腹泻，考虑腹痛，家长 就用热水袋敷腹部，半小时后患儿哭闹据烈，查体腹部不胀，脱 下裤子，原来由于家长马虎， 热水袋掉在大腿内侧，烫出10*15 cm的水泡，这才是患儿哭闹的原因，立刻对患处处理。 脑部发育异常。脑部发育异常。 之前在临床上遇见了1 例以反复哭闹3 个 多月为主诉住院的患儿，刚开始大家都以为是生理性哭闹，或消 化系统方面的疾病。但我们科1 位非常细心的医生观察发现患 者运动、精神都发育相对落后，遂给做头颅的MR检查，最后 发现小儿脑部发育异常，最终明确了原因。 脐带因素。脐带因素。 遇见过1 个 15天的新生儿，阵发性哭闹，查 体没有明显异常，吃奶好，大小便正常，衣服尿布被单什么的都 没有不合适的， 就是阵哭。想来想去，看看脐带吧， 一看果然是！ 家属说没敢动过，纱布缠着残端铬的孩子疼，换了两块敷料，剪 掉脐带尖端，收拾好以后孩子再也不哭了。 不典型肺炎、颅内疾病。不典型肺炎、颅内疾病。夜班碰到1 个阵发性哭闹两天， 38天，时有溢奶，查体无明显异常， 拍胸片是肺炎， 头颅CT是 缺氧缺血性脑病，哭闹需警惕不典型肺炎，头颅内疾病。 外耳道炎。外耳道炎。 值班碰到1 个 1 岁患儿哭闹不止，有点歇斯底 里的感觉，其母反应孩子平时就经常哭闹只是这次程度重。查体 及腹部彩超未见异常。 嘱观察室观察， 仍哭闹不止，无缓解倾向。 临下班走到观察室门口孩子还在哭，进去看了看，发现外耳道有 点湿，原来是外耳道炎。 皮肤损伤。皮肤损伤。 夜班碰到个哭闹的小孩，直到把袜子脱了才发现 小孩脚趾被根头发缠绕住，皮肤已经磨破了，赶紧到外科处理。 新生儿畸形。新生儿畸形。 有次转来个哭闹腹胀的，新生儿，一看肛门闭 锁，新生儿需注意畸形。毛细支气管炎诱发哭闹也很难发现，要 安静下来听诊。 隐睾扭转。隐睾扭转。 夜班时碰见1 个 5 月婴儿，哭闹半天，未发现 明显阳性体征，转上级医院检查为隐睾扭转，太惊险了！ 嵌顿性腹股沟卵巢疝。嵌顿性腹股沟卵巢疝。遇到一个腹股沟斜疝的40日龄女婴， 哭闹不止，发热，查体腹股沟有小包块，触碰时哭闹不止，查b 超嵌顿性腹股沟卵巢疝，外科会诊，马上紧急手术了。 鹅口疮。鹅口疮。 对于住院或门诊长期抗菌药物治疗的患儿，还有一 种可能是鹅口疮，主要表现就是哭闹不止，拒奶等。