体格检查本x

体格检查 30分一份不丢不看后悔死分享一、体格检查 1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21 项： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6 分） (1) 检查血压计（ 1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2) 肘部置位正确（ 1分）；肘部置于心脏同一水平。 (3) 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1 分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 (4) 听诊器胸件放置部位正确（1 分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 2～3cm ，肱动脉表面。 (5) 测量过程流畅，读数正确（ 2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6 分） (1) 眼球运动检查方法正确（2 分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm ，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6 个方向的顺序进行。 (2) 对光反射（间接、直接）检查方法正确（2 分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1 分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1 分）。 (3) 眼球震颤检查方法正确（2 分）。嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（ 6分） 1)颈部淋巴结检查（ 2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2) 腋窝淋巴结检查（ 1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3) 锁骨上淋巴结检查（ 1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4) 腹股沟淋巴结检查（ 1分）被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5) 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1 分）能讲出四项的，可得1 分；仅讲出 2项者，得分。 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6 分） (1)甲状腺触诊手法正确（ 3分）； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1 分）。 ②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。 ③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。在②③检查方法中可以任选一种，*作正确者得 2分，如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1 分。能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2 分）。分）(2)1 (3) 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。 5、外周血管检查（ 6分） (1) 脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2 分）；检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。 (2) 测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2 分）； ①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交 1分）。替改变即为毛细血管搏动征（ ②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（ 1分）。 (3) 射枪音检查， *作正确（ 2分）。枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。 (二)胸（肺）、心、腹、神经（大项目）（任选二题共14 分）胸部 6、胸部视诊（ 7分） (1) 能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（3 分）；能指出上述全部内容的得3 分，指出 8项者得 2分，少于 4项者得分。 (2) 在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2 分）； 4～5 项者满分。 2项者得 1分，少于于 3～4 项者 1分。 (3) 视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（ 1 分，讲出呼吸节律1 分。 2 分）。能提到能讲出呼吸频率 7、胸（肺）部触诊（ 7分） (1) 胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3 分）； ①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（ 2分）。左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第 10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。） ③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。语音震颤触诊方法正确（2 分）； ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位， ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（能正确演示胸膜摩擦感 * 作方法（ 2分）。然后嘱被检查者用同等强度重复轻发 1 分）。 yi ”长音（1 分）。 (2) “ (3) *作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（2 分）。 8、胸（肺）部叩诊（ 7分） (1