体格检查总结

体格检查 血压（间接测量法）：血压（间接测量法）： (1)(1)检查血压计关键：先检查水银柱是否在“检查血压计关键：先检查水银柱是否在“0 0”点。”点。 (2)(2)肘部置位正确肘部置于心脏同一水平肘部置位正确肘部置于心脏同一水平 (3)(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜，气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜，气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂， 其下缘在肘窝以上约其下缘在肘窝以上约 2 2～～3cm3cm，肱动脉表面。，肱动脉表面。 (4)(4)听诊器胸件放置部位正确，胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）听诊器胸件放置部位正确，胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下） (5)(5)测量过程流畅，读数正确，向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏测量过程流畅，读数正确，向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏 动声消失，水银柱再升高动声消失，水银柱再升高 2020～～30mmHg30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根 据听诊和汞柱位置读出血压值。据听诊和汞柱位置读出血压值。 眼（眼球运动、对光反射）：眼（眼球运动、对光反射）： (1)(1)眼球运动检查方法正确：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检眼球运动检查方法正确：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检 查者眼前查者眼前 3030～～40cm40cm，， 嘱病人头部不动，嘱病人头部不动， 眼球随目标物方向移动，眼球随目标物方向移动， 一般按左、一般按左、 左上、左下，右、右上、右下左上、左下，右、右上、右下 6 6 个方向的顺序进行。个方向的顺序进行。 (2)(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确：①直接对光反射是将光源直对光反射（间接、直接）检查方法正确：①直接对光反射是将光源直 接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化②间接对光反射是指光线照射一眼接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化②间接对光反射是指光线照射一眼 时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时， 应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射 浅表淋巴结检查：浅表淋巴结检查： (1)(1)颈部淋巴结检查：检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松颈部淋巴结检查：检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松 肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般 顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)(2)腋窝淋巴结检查：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查腋窝淋巴结检查：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查 者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查 腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查 者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)(4)腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指 并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水 平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比 检查。检查。 (5)(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、 压痛、局部皮肤变化等八项）压痛、局部皮肤变化等八项） 颈部（甲状腺触诊、气管触诊）：颈部（甲状腺触诊、气管触诊）： (1)(1)甲状腺触诊手法：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用甲状腺触诊手法：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用 拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前 软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手 指下滑动，判断有无增大和肿块。指下滑动，判断有无增大和肿块。 ②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另 一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳 突肌前缘触诊，突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，受检者配合吞咽动作，重复检查，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。可触及被推挤的甲状腺。 用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检 查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。 ③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施 压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘 向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复 检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 在②③检查方法中可以任选一种。在②③检查方法中可以任选一种。 若甲状腺肿大要描述其肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、若甲状腺肿大要描述其肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、 压痛感等压痛感等 检查气管方法：检查气管方法： 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查 者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观 察中指是否在示指与环指中间，察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间 的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。三手指放置部位正确的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。三手指放置部位正确 并能表达气管正中或偏移。并能表达气管正中或偏移。 外周血管检查：外周血管检查： (1)(1)脉搏：测试脉率、脉律：检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检脉搏：测试脉率、脉