体格检查考核评分标准最新标准

体格检查考核评分标准（模块一）体格检查考核评分标准（模块一） 姓名姓名: :班班级：级： 学号：学号：实得分：实得分： 部部 位位 一一 般般 检检 查查 和和 生生 命命 征征 （（2020 分）分） 1、准备和清点器械(1 分）; 2、自我介绍（1 分）; 3、观察性别、年龄（询问和观察） 、发育、营养、意识、面容、表情、体型、 体位、姿势、语调、 语态、 步态和皮肤粘膜等一般状态 （各 0.5 分，共 7 分） ； 4、当检查者之面清洗双手（2 分） ； 5、测量体温：腋温 10min（2 分）; 6、触诊桡动脉(2 分）,双手同时触诊双侧桡动脉（1 分）; 7、检查呼吸频率，至少30s（2 分） ； 8、测量右上肢血压（2 分） 。 9 9、头颅视、触诊（、头颅视、触诊（4 4 分）分） ：： ⑴ 应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等（各0。5 分，共 2 分)； ⑵ 用双手分开头发，观察头皮（1 分） ； ⑶ 触诊头颅有无压痛、包块等（1 分） 。 1010、颜面视、触诊（、颜面视、触诊（2222 分）分） ：： ⑴ 视诊颜面（0。5 分） 、双眼（含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、 项项目目评分评分 头头 颈颈 部部 检检 查查 (80(80 分）分） 瞳孔） （各 0。5 分,共 3.5 分） ； ⑵ 分别检查左、右眼近视力(2 分). ⑶ 检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜(3 分） ，检查泪囊（1 分)； ⑷ 检查上睑结膜、球结膜及巩膜（3 分). ⑸ 检查面神经运动功能（2 分)； ⑹ 检查眼球运动功能（2 分）; ⑺ 检查瞳孔直接对光反射（1。5 分） ； ⑻ 检查瞳孔间接对光反射(1。5 分） ； ⑼ 检查集合反射（2 分） 。 1111、耳及耳后区视、触诊（、耳及耳后区视、触诊（6 6 分）分） ：： ⑴ 视诊双侧外耳及耳后区(各 0。5 分,共 1 分)； ⑵ 观察外耳道（1 分）; 1 ⑶ 触诊双侧外耳及耳后区（各0.5 分,共 1 分） 。 ⑷ 触诊颞颌关节及其运动(各 0.5 分，共 1 分） ； ⑸ 检查双耳听力（2 分） 。 1212、外鼻视、触诊（、外鼻视、触诊（1010 分分) )：： ⑴ 观察外鼻，注意有无鼻翼扇动（1 分）; ⑵ 触诊外鼻(1 分)； ⑶ 观察鼻前庭、鼻中隔（各0.5 分，共 1 分） ； ⑷ 检查左右鼻道通气状况（1 分）. ⑸ 检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛,检查筛窦有无压痛(共 6 分） 。 1313、口腔检查（、口腔检查（1818 分）分）: : ⑴ 观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜(各 0.5 分，共 3 分） ； ⑵ 用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（各0。5 分，共 2 分） ； ⑶ 检查口咽部及扁桃体（各2 分,共 4 分） ； ⑷ 检查舌下神经（2 分)； ⑸ 检查面神经运动功能（2 分） ； ⑹ 检查三叉神经运动支（2 分） ； ⑺ 检查三叉神经感觉支（3 分）. 1414、颈椎检查（、颈椎检查（8 8 分）分） ：： ⑴ 暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（4 分); ⑵ 颈椎活动检查（2 分） ； ⑶ 检查副神经运动功能（2 分） 。 1515、淋巴结检查（、淋巴结检查（1212 分）分） ：： ⑴ 触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、 颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结（各0.5 分，共 4 分)。 ⑵ 触诊甲状软骨（1 分）; ⑶ 触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶（4 分)； ⑷ 分别触诊双侧颈动脉(1 分） ； ⑸ 触诊气管位置（1 分） ； ⑹ 听诊颈部（甲状腺、血管)杂音(各 0.5 分,共 1 分） 。 体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者 ,在该部位项目检查 备备 注注 总分值中酌情扣 5—10 分。 考核老师：考核老师：年年月月日日 2 体格检查考核评分标准（模块二）体格检查考核评分标准（模块二） 姓名：姓名：班班级：级： 学号学号: :实得分：实得分： 部部 位位 1 1、胸部视诊（、胸部视诊（1010 分分) )：： ⑴ 观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等（各 0.5 分，共2 分)； ⑵ 乳房触诊（4 分） ； ⑶ 触诊腋窝五群淋巴结（4 分）; 2 2、胸部触诊（、胸部触诊（8 8 分）分） ：： ⑴ 触诊胸壁弹性、有无压痛(2 分） ； ⑵ 检查双侧呼吸动度及对称性（2 分） ； ⑶ 检查有无胸膜摩擦感（2 分） ， ⑷ 检查双侧触觉语颤（2 分）. 3 3、胸部叩诊（、胸部叩诊（1010 分）分） ：： 项项目目评分评分 前前 、、 侧侧 胸胸 部部 检检 查查 （（7070 分）分） ⑴ 叩诊双侧前胸和侧胸（各2 分,共 4 分)； ⑵ 叩诊肺上界、肺前界、肺下界(各 2 分，共 6 分） 。 4 4、胸部听诊（、胸部听诊（1010 分）分）: : ⑴ 听诊双侧肺尖（2 分） ； ⑵ 听诊双侧前胸和侧胸（各2 分,共 4 分） ； ⑶ 检查有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音(缺一项扣 1 分,共 2 分)； ⑷ 检查双侧语音共振（2 分)。 5 5、心脏视诊（、心脏视诊（4 4 分）分） ：： ⑴ 观察心尖区、心尖区搏动(2 分） ； ⑵ 观察其他心前区有无隆起和异常搏动（2 分） 。 6 6、心脏触诊（、心脏触诊（6 6 分分) )：： ⑴ 两步法（手掌、手指）触诊心尖区搏动(范围、位置、强度)(4 分） ； ⑵手掌触诊其它心前区（2 分） 。 7 7、心脏叩诊（、心脏叩诊（1212 分）分）: : ⑴ 叩左界，标记（5 分） ； ⑵ 叩右界，标记(5 分)； ⑶ 测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1 分）. ⑷ 测量左锁骨中线至前正中线的距离（1 分）. 3 8 8、心脏听诊（、心脏听诊（1010 分）分） ：： ⑴ 听诊顺序和位置（5 分） ； ⑵ 听诊内容（5 分） 。 9 9、背部视诊（、背部视诊（2 2 分）分） ：： ⑴ 观察脊柱外形（1 分） ； ⑵ 观察胸廓外形及呼吸运动（1 分). 1010、背部触诊（、背部触诊（6 6 分）分） ：： ⑴ 检查胸廓活动度及对称性(2 分） ； ⑵ 检查双侧触觉语颤(2 分） ； ⑶ 检查有无胸膜摩擦感（2 分） 。 1111、背部叩诊（、背部叩诊（8 8 分）分） ：： ⑴ 叩诊双侧肺尖（2 分）; 背背 部部 检检 查查 ⑵ 叩诊双侧后胸部(2 分)； ⑶ 叩诊双侧肺下界（2 分）. ⑷ 叩诊双侧肺下界移动度（2 分). 1212、背部听诊（、背部听诊（6 6 分分) )：： ⑴ 听诊双侧后胸部（注意左右对比，有无异常呼吸音、啰音） （2 分)； ⑵ 检查有无胸膜摩擦音（2 分） ； （（3030 分）分） ⑶ 检查双侧语音共振（2 分)。 1313、脊柱触诊、脊柱触诊(4(4 分分):): ⑴ 触诊脊柱(2 分)； ⑵ 双拇指按压肋脊点、肋腰点（2 分）. 1414、脊柱叩诊（、脊柱叩诊（2 2 分分):): ⑴ 直接叩击法（1 分）; ⑵ 间接叩击法(1 分）. 1515、叩击左、右肋脊角（、叩击左、右肋脊角（2 2 分）分