二甲复审相关支撑材料

二甲复审相关支撑材料二甲复审相关支撑材料 ———————————————————————————————— 作者： ————————————————————————————————日期： 二甲复审相关支撑材料二甲复审相关支撑材料 １、医院文化建设实施方案,医院发展规划，对院训、服务宗旨、医院精 神的解读,体现坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在 第一位（１.2.1.１．C1)院办 2、保障基本医疗服务的相关制度与规范（1.2.1．１.Ｃ2）院办 3、深化改革,坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、 控制费用的措施(1.2.1.1．Ｂ1）院办 ４、保证所有住院医师接受规范化培训的制度、住院医师规范化培训计 划，定期评估总结(１.２.2.1.C1、2)医疗部 5、本院临床路径实施方案(1.2．3.１.C１)质控科 6、单病种质量实施方案（1．2.3.1.Ｃ2）质控科 7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案（ 1. ２.３.1．C3）质控科 ８、医疗服务流程中存在的问题的系统调研（1．2.４.１.C１)医疗部 9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研（１ .2．4.１．C２)医疗 部 10、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。(1.2.6.1.C1）医 疗部 11、支援基层医院工作计划和具体实施方案（1．３．1．１．C1）医疗 部 １2、传染病预检、分诊制度（1.3．２．1.C6)防保科 13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。 （１．３.2.１．Ｃ６）防保科 14、 向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程(１.３． 4.１． C １）院办 1５、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施(１.３.４.1.Ｃ2） 院办 16、医院应急工作领导小组,应指挥系统，应急队伍,应急信息报告和发 布工作相关制度，有新闻发言人制度。(1.４.２.1）院办 17、医院灾害易损性分析报告(１.4.3.1.B）医疗部 １8、安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行应 急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考 核（１．４.４.1.C1）医疗部 １9、停电的医院总体预案和主要部门应急预案(对突发火灾、雷击、风 灾、水灾造成的停电有应急措施。）（1.４.4.2．C1)总务科 20、应急物资和设备的储备计划(有必备物资储备目录） （1.4.5.1．C1） 总务科 2１、应急物资和设备的管理制度、审批程序(1.4.5．1.C2）总务科 22、必备物资储备目录(1．4.５.1.C2)总务科 23、继续医学教育管理组织,管理制度和继续教医学育规划、实施方案 (1.5.３.1 C1）医疗部 2４、完成本地政府确定“医改”目标与任务，有实施方案与措施。 (1.6.1.1 C1）院办 25、建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服 务网络的工作制度与程序（１．６．2.1 C1)院办、医疗部 2６、分级医疗、双向转诊工作制度与程序（1．６．2．1 Ｂ1)医疗部 2７、分级医疗、双向转诊工作实施方案(1．6.2.1Ｂ２)医疗部 ★28、对口支援工作计划，实施方案(１.６.4.1 C１）医疗部 29、预约诊疗工作制度和规范流程(２.1．2.１.C2)门诊部 3０、出诊医师管理措施(2.1.2．１.C3）医疗部 31、改善门诊服务、方便患者就医的具体措施（２.1.3．1.Ｃ1)门诊部 32、门诊绩效考评和分配政策(２.1.3.1.Ｃ2）门诊部 3３、对开设晚间门诊和节假日门诊需求的调研(2.1.3.１．C3)门诊部 34、 与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议、 规范、 流程(2.1． 4.1.C1) 医疗部 3５、与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议、规范、流程 (2.1.4.1.C2）医疗部 ３6、 门诊管理制度（2．2.１.1．Ｃ1)门诊部 37、缩短患者等候时间的措施(2.2．1.1.C4)门诊部 3８、 急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 （2.2.1.1.C5） 医疗部、 医疗部 39、门诊流量实时监测措施与医疗资源调配方案(2.2.3.１.C1、2)门诊 部、医疗部 40、门诊与辅助科室之间的协调机制(2.2.3.１.C3)门诊部 ４1、门诊突发事件预警机制和处理预案（２．2．3.２.C1)门诊部 42、门诊突发事件预警系统（2.２．3.2.B1）门诊部 ４3、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制（2.2.4.1.C1) 医疗部 44、门诊人力资源调配制度与程序（2．２．4.1C2)门诊部 ４5、改善门诊服务、方便患者就医的措施（2.2.４．1 B１)门诊部 46、医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密切挂钩(2．2.4．1 A） 门诊部 47、急诊科年度培训计划（2.3.1.３ C3)急诊科 ４8．对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育方案(2. ３.1.3B1）医疗部、护理部 49、急诊(含抢救）服务流程(2．3.1.４Ｃ1）急诊科 50、急诊病历质量评价标准、记录(２.3．2．1C３）急诊科 51、与基层医疗机构建立急诊转接服务的制度(2．3.2．1C4）医疗部 ５2、急诊检诊、分诊制度(2.3.３.1C1)急诊科 5３、急诊留观患者的管理制度与流程(2．3．3.2C1）急诊科 54、 急诊服务流程 （急诊→医技检查→住院→手术→介入） 与规范。 (２. ３.4.1C1）急诊科 55、急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程 (2．3．４.１Ｃ2）医疗部 56、对需要紧急抢救的急危重症患者,实行先抢救后付费的制度与程 序（2．3．４.1A)医疗部 ５７、★急诊科对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急 性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病 种的急诊服务流程,对重点病种救治流程有时限要求 （2.３． 4.2C1) 医疗部、急诊科 58、急诊抢救和会诊的相关制度（2．3.4.3Ｃ1）急诊科 59、急救设备应急调配机制(2.3.5.1Ａ）急诊科 6０、急诊医护人员技能培训与考核制度(2.３.5．３Ｃ2)医疗部、急诊 科 61、留观、入院、出院、转科、转院制度、流程(２.4.1.１C1） 医疗部 6２、医院住院、转诊部门间协调机制（2.4.1．1C2)医疗部 ６3、患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施（2．４.1.1 Ｃ3)医疗部 6４、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程(2.4．1.1C4） 医疗部 6５、为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程（2．４.2.1Ｃ1） 医疗部 ６6、危重患者应先行抢救的制度与流程（2.４.2．1C２)医疗部 67、为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出 院提供多种服务的便民措施(2.4.2.2B）医疗部 ６８. 双向转诊制度与流程(2.４.3.1Ｃ１）医疗部 69、改善实施双向转诊的措施(２.4.3.1B1)医疗部 70、出院患者健康教育相关制度（2.４.5．1Ｃ1）医疗部 7１、出院患者随访、预约管理相关制度（２.4.5．1C2）医疗部 72. 基本医