深静脉置管相关知识

深静脉置管相关知识深静脉置管相关知识 敷料的选择和更换敷料的选择和更换 （1）深静脉置管穿刺部位可用无菌纱布或透明敷料覆盖。 （2）纱布敷料常规每 48h 更换 1 次，透明敷料至少每 7d 更换 1 次。 （3）当敷料出现潮湿、松动、污染时应及时更换。 （4）穿刺部位出现出血或渗出，应首选纱布覆盖。 （5）如果患者出汗多， 或局部有出血或渗出， 则纱布比透明或半透明 的敷料更为合适。 （6）不要将含氯己定（洗必泰）的海绵敷料应用于年龄颈内静脉锁骨下静脉 置管时间：发生率与导管刘志时间呈正相关，放置时间大于 72 小时 感染危险性明显增加 年龄与疾病：年龄≤1 岁或≥60 岁，白细胞减少症，使用免疫抑制剂 抗菌药物使用感染菌株流行动态变迁 病区因素：病区管理以及是否有专业的护理队伍 感染途径：感染途径： 1）置管部位的表皮微生物侵入皮下， 并沿导管表面定植于导管尖端； 这是短期置管最常见的感染路径（导管防止 10 天内局部皮肤是最常 见致病菌的来源，导管留置 10 天以上者，义务人员的手势主要的感 染来源。） 2）通过接触手、污染的液体或设备导致导管或导管接口直接被污染； 3)某些较少见的情况下，其他部位的感染可能经血液播散至导管； 4)由于输入污染的液体导致 CRBSI。 CRBSICRBSI 的预防：的预防： （1）加强手卫生，置管时应戴无菌手套，置管及维护相关操作应严 格执行无菌技术。 （2）最大无菌屏障：无菌隔离衣，帽子，手套，口罩，大手术铺巾 （3）洗必泰消毒：以穿刺点为中心，半径15cm 7 / 8下载文档可编辑 （4）选择管腔少的导管，优先选择锁骨下静脉，尽量避免穿刺股静 脉 （5）每天评估导管留置必要性 （6）脉冲式冲封管 （7）敷料的更换 （8）局部及全身感染的观察 （9）医务人员的培训 （10）输注装置的更换 对于不输注血液及血液制品或脂肪乳的患者，不必在 96 小时内更换 连续给药装置，但至少每 7 天更换 1 次（ⅠA 类） 输注血液及血液制品或脂肪乳的患者，应在开始输注 24 小时内更换 输液管（ⅠB 类） 根据制造厂的建议，输注异丙酚（丙泊酚）时应每 6 或 12 小时更换 输液瓶时更换输液管。 （11）对于高风险患者，可采用预防性抗微生物药物溶液封管。 (II 类) （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报） 8 / 8下载文档可编辑