2016中西医结合妇产科学部分记忆内容总结

中西医结合妇产科学部分记忆内容总结 中西医结合妇产科学在医师考试中占相对重要地位， 复习此科目时要注意对相关概念、 中医 辨证论治以及关键性字眼的把握，比如“首选” 、 “最重要”之类的字眼，这些字眼涉及到的 相关知识点属于高频考点， 对这些知识点的掌握， 有助于切实提高考试成绩， 因此特做了以 下总结，希望对大家学习有所帮助。 定义 1、妊娠剧吐：妊娠早期，少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致出现体 液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命者，称妊娠剧吐。 2、流产：不足 28 周，胎儿体重少于 1000g 而终止者称流产。其中发生在妊娠12 周前者称 早期流产；发生于妊娠 12～28 周者称晚期流产。 3、先兆流产：指妊娠28 周前出现少量阴道流血，下腹痛或腰背痛。妇科检查：子宫颈口未 开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经治疗及休息后症状消失，可继续妊娠。中医称 “胎漏” 、 “胎动不安” 。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。 4、难免流产：一般由先兆流产发展而来，阴道流血增多，阵发性腹痛加重，或胎膜破裂出 现阴道流水。妇科检查： 子宫颈口已扩张，有时宫颈口可见胚胎组织或羊膜囊堵塞，子宫与 妊娠周数相符或略小。中医称“胎动欲堕” 。 5、不全流产：由难免流产发展而来，部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在宫腔内或嵌 顿于宫颈口处， 影响子宫收缩， 出血量多， 甚至发生失血性休克。 妇科检查： 宫颈口已扩张， 子宫颈口妊娠组织堵塞及持续性血液流出， 一般子宫小于停经周数。 中医称 “堕胎” 、“小产” 。 6、完全流产：妊娠物已全部排出宫腔，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子 宫颈口关闭，子宫接近正常大小。属中医“堕胎” 、 “小产”或“暗产”范畴。 7、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内未及时自然排出，又称过期流产。胚胎 或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，如至妊娠中期，孕妇腹部不见增大， 胎动消失。妇科检查：子宫颈口闭，子宫明显小于停经周数，质地不软，未闻及胎心音。中 医称“胎死不下” 。 8、习惯性流产：连续 3 次或 3 次以上自然流产者称为习惯性流产。每次流产往往发生于同 一妊娠月份，其流产过程与一般流产相同，中医称“滑胎” 。近年国际上称为复发性流产。 9、流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等， 有可能引起宫腔感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败 血症及感染性休克等。 10、宫外孕：凡受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。 11、前置胎盘：指妊娠28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎先露部。是妊娠期严重的并发症，是妊娠晚期阴道流血的主要原因。 12、胎盘早剥：指妊娠 20 周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁 剥离。本病是妊娠晚期严重的并发症。具有起病急、发病快的特点，如处理不及时可危及母 儿生命。 13、尿路感染：又称泌尿系感染，是妊娠常见的合并症，可造成早产、败血症，甚至诱发急 性肾功能衰竭。其中以急性肾盂肾炎最常见。本病属中医“子淋”范畴。 14、胎膜早破：指在临产前胎膜破裂。胎膜早破易导致早产、脐带脱垂及母儿感染等。中医 称为“胎衣先破” 。 15、产后出血：指胎儿娩出后24 小时内失血量超过 500ml。居我国孕产妇死亡原因的首位。 属于中医“产后血崩” 、 “产后血晕” 、 “胞衣不下”范畴。 16、羊水栓塞： 指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、 过敏性休克、弥 漫性血管内凝血（DIC） 、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。本病属中医“产后血晕”范畴。 17、产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。 是导致孕产 妇死亡的四大原因（产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫）之一。产褥感染属中医 “产后发热”的范畴。 18、产褥期抑郁症： 产妇在产褥期间出现抑郁症状，称为产褥期抑郁症。是产褥期精神综合 征最常见的一种类型。多在产后2 周内发病，4～6 周症状明显。 19、月经先期是指月经周期提前1～2 周，经期正常，连续出现 2 个月经周期以上者；月经 过多是指月经周期、经期正常，经量明显多于既往者；经期延长是指月经周期正常，经期超 过 7 天以上，甚至淋漓2 周方净者；经间期出血指月经周期基本正常，在两次月经之间，即 氤氲之时，发生周期性阴道流血者。 20、闭经有原发性闭经和继发性闭经两类。前者系指年逾16 岁第二性征已发育、月经尚未 来潮，或年龄超过 14 岁，第二性征未发育者。后者则指已建立月经周期后，停经时间超过 6 个月，或按自身原有月经周期计算停止3 个周期以上者。 首选 1、产后 42 日起应采取避孕措施，首选工具避孕。 2、产褥感染根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素，首选青霉素类和头孢类药物，同时 加用甲硝唑，青霉素过敏可选用林可霉素或红霉素。 3、垂体性闭经：垂体泌乳素肿瘤以溴隐亭治疗为首选，瘤体较大者可考虑手术治疗减压， 术后服用溴隐亭。 4、若卵巢肿块直径＜5cm，疑为卵巢瘤样病变， 可作短期观察。 确诊为良性肿瘤或直径 5cm 以上者，首选手术治疗。 5、氯米芬为首选促排卵药，适于体内有一定雌激素水平者。 最重要 1、滋养细胞呈不同程度增生，是葡萄胎最重要的组织学特征。 证型治法方药 胎漏、胎动不安、滑胎的辨证论治： 胎漏、胎动不安的辨证论治： 肾虚证--治法：补肾益气，固冲安胎；方药：寿胎丸加减。 气血虚弱证--治法：补气养血，固肾安胎；方药；胎元饮加减。 血热证--治法：清热凉血，固冲安胎；方药：保阴煎加苎麻根。 血瘀证--治法：活血消癥，补肾安胎；方药：桂枝茯苓丸加减。 滑苔的辨证论治： 肾气亏损证--治法：补肾益气，调固冲任；方药：补肾固冲丸。 气血虚弱证--治法：益气养血，调固冲任；方药：泰山磐石散。 异位妊娠辨证论治： 未破损期 胎瘀阻络证--治法：活血祛瘀，杀胚消癥；方药：宫外孕Ⅱ号方加减。 已破损期 不稳定型：胎瘀阻络、气虚血瘀证（多见于输卵管妊娠流产） --治法：益气化瘀，消癥杀胚； 方药：宫外孕Ⅰ号方加减。 休克型：气陷血脱证（多见于输卵管妊娠破裂）--治法：回阳救逆，益气固脱；方药：参附 汤合生脉散加减。 包块型：瘀结成癥证（指陈旧性宫外孕） --治法：活血化瘀，消癥散结；方药：理冲丸加减。 外治法适用于未破损型或陈旧性宫外孕。 子肿、子晕、子痫的辨证论治： 脾肾两虚证--治法：健脾温肾，行水消肿；方药：白术散合五苓散加减。 气滞湿阻证--治法：理气行滞，除湿消肿；方药：天仙藤散。 阴虚肝旺证--治法：滋阴养血，平肝潜阳；方药：杞菊地黄丸加减。 脾虚肝旺证--治法：健脾利湿，平肝潜阳；方药：半夏白术天麻汤加减。 肝风内动证--治法：滋阴清热，平肝息风；方药：羚角钩藤汤。 痰火上扰证--治法：清热豁痰，息风开窍；方药：牛黄清心丸加减。 胎儿生长受限辨证论治： 肾气亏虚证--治法：补肾益气，填精养胎；方药：寿胎丸加减。 气血虚弱证--治法：益气养血，滋养胎元；方药：胎元饮加减。 阴虚内热证