工作井盖板预制-报验申请表--

模板制作与安装 报验申请表 工程名称：文化路污水改造工程 编号：监04 致： 河南卓越工程管理有限公司 (监理单位) 我单位已完毕了 砖砌污水检查井W1-W6井盖板预制模板制作与安装 工作，并按有关规范、验评原则进行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、 预检工程检查记录 2、（模板安装）检查批质量验收记录 承包单位(章) 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总／专业监理工程师 日 期 预检工程检查记录 年 月 日 质检表3 工程名称 文化路污水改造工程 施工单位 永都市市政工程公司 检查项目 模板安装 预检部位 砖砌污水检查井W1-W6 预 检 内 容 1、 模板、支架和拱架制作及安装与否符合施工设计图（施工方案）旳规定，且稳固牢固，接缝严密； 2、 模板制作容许偏差与否符合规定； 3、 模板、支架和拱架安装容许偏差与否符合规定； 4、 固定在模板上旳预埋件、预留孔内膜不得漏掉，且应安装牢固。 检 查 情 况 1、 模板、支架和拱架制作及安装符合施工设计图（施工方案）旳规定，且稳固牢固，接缝严密； 2、 模板制作容许偏差符合规定； 3、 模板、支架和拱架安装容许偏差符合规定； 4、固定在模板上旳预埋件、预留孔内膜无漏掉，且应安装牢固。 处 理 意 见 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项目 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 钢筋成型及安装检查批 报验申请表 工程名称： 文化路污水改造工程 编号：监04 致： 河南卓越工程管理有限公司 (监理单位) 我单位已完毕了 砖砌污水检查井W1-W6井盖板预制钢筋成形与安装 工作，并按有关规范、验评原则进行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查验收记录 3、（钢筋成型与安装）检查批质量验收记录 . 承包单位(章) 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总／专业监理工程师 日 期 预检工程检查记录 年 月 日 质检表3 工程名称 文化路污水改造工程 施工单位 永都市市政工程公司 检查项目 钢筋成形与安装 预检部位 砖砌污水检查井W1-W6 预 检 内 容 1、钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状与否符合设计规定|； 2、预埋件规格、位置等与否符合设计规定； 检 查 情 况 1、钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状符合设计规定|； 2、预埋件规格、位置等符合设计规定； 处 理 意 见 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项目 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 质检表4 工程名称 文化路污水改造工程 施工单位 永都市市政工程公司 隐检项目 砖砌污水检查井W1-W6 隐检范畴 钢筋成型及安装 检 查 情 况 隐 检 内 容 及 1、钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状符合设计规定|； 2、预埋件规格、位置等符合设计规定； 验 收 意 见 经检查，符合施工与验收规范（CJJ2-）及设计规定。 解决状况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 混凝土检查批报验申请表 工程名称： 文化路污水改造工程 编号：监04 致： 河南卓越工程管理有限公司 (监理单位) 我单位已完毕了 砖砌污水检查井W1-W6井盖板预制混凝土浇筑 工作，并按有关规范、验评原则进行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、预检工程检查记录 2、（混凝土立柱）检查批质量验收记录 3、混凝土浇筑记录 承包单位(章) 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总／专业监理工程师 日 期 预检工程检查记录 年 月 日 质检表3 工程名称 文化路污水改造工程 施工单位 永都市市政工程公司 检查项目 混凝土浇筑 预检部位 砖砌污水检查井W1-W6 预 检 内 容 1、 混凝土抗压强度与否符合设计规定； 2、 混凝土柱断面尺寸、顶面高程与否符合规定； 3、混凝土柱轴线偏位、平整度、节段间错台、垂直度与否符合规定规定。 检 查 情 况 1、 混凝土抗压强度符合设计规定（见混凝土实验报告）； 2、