重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定重点病种急诊服务流程与服务时限规定 为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为， 确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患 者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及 实施细则》 （2016 年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的 范围及服务流程和服务时限。 一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位 妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产 后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。 二、急危重患者救治服务流程 急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室， 通知妇产科或 儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢 救措施等） →向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相 关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录 （医师记录抢救 病历、护士记录抢救项目清单） 。 三、急危重患者救治服务时限要求 1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在 5 分钟以内，10 分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等） 。 2、院内急会诊应在10 分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停 留时间小于 60 分钟。 3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟；患 者到达放射科后，平片 30 分钟内出具检查结果报告（可以是口头报 告） ；超声医生在接到患者后，30 分钟内出具检查结果报告（可以是 口头报告） ；检验科接收到标本后，30 分钟内出具常规检査结果报告 （血常规、 尿常规等， 可电话报告） ，60 分钟内出具凝血结果报告， 120 分钟出具生化结果，配血申请 30 分钟内完成（如无库存血，则 60 分钟内完成） ；手术室在接到手术通知后， 10 分钟内准备好手术室 及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。 4、 总值班接到电话报告后 10 分钟内到达抢救现场， 职能科室 （医 务科、护理部）接到电话报告后10 分钟内到达抢救现场（节假日30 分内） ；急救设备调配 30 分钟内完成。 四、各关联部门连贯服务规定： 1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服 务时限制定本科室具体落实措施， 明确岗位职责并对具体措施及岗位 职责进行培训与考核； 2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道 管理制度》 、《危急重症优先处置制度》 、《查对制度》 、《口头医嘱制度》 、 《佩戴“腕带”身份识别制度》 、 《急诊检诊、分诊制度》等制度。 3、 落实培训与考核， 至少每半年进行一次， 知晓率要求达到 100%。 4、各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一经 发现，严肃处理。 附件：各急危重患者救治服务流程，服务时限具体要求。 附件一：高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限附件一：高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限 高危妊娠孕产妇高危妊娠孕产妇 预检分诊台护士：1.快速评估病情（1 分钟内完成） ；2.通知产科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士 时间目标 5 分钟 护理：密切注意观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道；通 知妇产科总住院； 医师：快速评估，按诊疗规范下达医嘱 生命体征平稳生命体征不平稳 在医护人员的陪同下转送产科 住院部 10 分 钟 如需抢救， 由产科医师通知 本科室主任到场指挥抢救。 组建多学科抢救团队抢救 必要时通知总值班组织 全院大抢救； 生命体征平稳 收住院治疗 30 分 钟 生命体征不平稳 通知医务科、护理部，组织 各关联科室医务人员抢救， 必要时联系外院会诊专家 继续抢救 需急诊手术 10 分 钟 受医疗条件限制，本院无 法进一步救治，联系转诊 医院 通知手术室做好急 诊手术准备； 转院 急诊绿色通道 急诊手术； 附件二：妇产科出血急诊服务流程及服务时限附件二：妇产科出血急诊服务流程及服务时限 妇产科出血妇产科出血 预检分诊台护士：1.快速评估病情（1 分钟内完成） ；2.通知产科或妇科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊 科护士 时间目标 5 分钟 护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;予以吸氧及建立 静脉通道；通知妇产科总住院； ,按诊疗规范下达医嘱医师：快速评估，做出初步诊断 生命体征平稳生命体征不平稳 （休克） 在医护人员的陪同下转送产科 或妇科住院部 10 分 钟 抗休克治疗， 由医师通知本 科室主任到场指挥抢救。 必要时通知总值班组织 全院大抢救； 组建多学科抢救团队抢救， 启动 紧急抢救用血预案； 生命体征平稳生命体征不平稳 通知医务科、护理部，组织 各关联科室医务人员抢救， 必要时联系外院会诊专家 受医疗条件限制，本院无 法进一步救治，联系转诊 医院 30 分 钟 继续抢救 收住院治疗 需急诊手术 通知手术室做好急诊手术准 备； （10 分钟内完成） 急诊绿色通道 转院 急诊手术； 附件三：异位妊娠急诊服务流程及服务时限附件三：异位妊娠急诊服务流程及服务时限 异位妊娠异位妊娠 预检分诊台护士：1.快速评估病情（1 分钟内完成） ；2.通知妇科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士 时间目标 5 分钟 护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;予以吸氧及建立 静脉通道；通知妇产科总住院； ,按诊疗规范下达医嘱医师：快速评估，做出初步诊断 生命体征平稳生命体征不平稳 （休克） 在医护人员的陪同下转送妇科 住院部 10 分 钟 抗休克治疗， 由医师通知本 科室主任到场指挥抢救。 必要时通知总值班组织 全院大抢救； 组建多学科抢救团队抢救， 启动 紧急抢救用血预案； 生命体征平稳生命体征不平稳 通知医务科、护理部，组织 各关联科室医务人员抢救， 必要时联系外院会诊专家 30 分 钟 继续抢救 收住院治疗 需急诊手术 通知手术室做好急诊手术准 备； （10 分钟内完成） 完善术前检查 （急查） ， 监测生命体征 急诊绿色通道 急诊手术； 附件四：卵巢囊肿破裂或蒂扭转急诊服务流程及服务时限附件四：卵巢囊肿破裂或蒂扭转急诊服务流程及服务时限 卵巢囊肿破裂或蒂扭转卵巢囊肿破裂或蒂扭转 预检分诊台护士：1.快速评估病情（1 分钟内完成） ；2.通知妇科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士 时间目标 5 分钟 护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;予以吸氧及建立 静脉通道；通知妇产科总住院； ,按诊疗规范下达医嘱。医师：快速评估，做出初步诊断 急诊床旁超声检查（要求30 分钟内出结果） 30 分 钟 在医护人员的陪同下转送妇科住院部 完善术前检查（急查） ，监测生命体征通知手术室做好急诊手术准备； （10 分钟内完成） 急诊手术 附件五：子宫破裂急诊服务流程及服务时限附件五：子宫破裂急诊服务流程及服务时限 子宫破裂子宫破裂 预检分诊台护士：1.快速评估病情（1 分钟内完成） ；2.通知妇科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士 时间目标 5 分钟 护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;予以吸氧及建立 静脉通道；通知妇产科总住院； ,按诊疗规范下达医嘱医师：快速评估，做出