针灸科临床路径表单5种

面瘫（面神经炎）中医临床路径表单面瘫（面神经炎）中医临床路径表单 适用对象： 第一诊断中医： 面瘫（TCD编码： BNV120 ）西医： 面神经炎（ICD10编码： G51.802） 患者姓名:性别:年龄:住院号: 发病时间：年月日 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日≤60天 时间 年月日 （第1天） □询问病史与体格 检查 □完成病历书写 □开化验单及相关检 查单 □上级医师查房与治 疗前评估 实际住院日：天 年月日年月日 （第10-15天）（第15-60天） □上级医师查房 □上级医师查 房，注意治疗后 □完成常规病历书 写 病情变化 □完成病历书写 □注意病情变化 主 要 诊 疗 工 作 年月日年月日 （第2-5天）（第5-10天） □上级医师查房□中医各种保守治 □继续进行相关检查 疗手段 □根据化验和相关检 □中药内服 查结果，对患者的保□注意病情变化 □向患者及家属交 守治疗进行评估 □必要时请相关科室 代病情注意事项 会诊，行治疗前讨论， 确定治疗方法。 重 点 医 嘱 长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱： □针灸康复科护理□针灸康复科护理□针灸康复科护理□针灸康复科护□针灸康复科护理 常规理常规常规 常规常规 □（）级护理□（）级护理□（）级护理 □（） 级护理 □（）级护理 □（）饮食□（）饮食 □（）饮食 □（）饮食 □（）饮食 □针刺□针刺□针刺 □针刺□针刺 □电针□电针□电针 □电针□电针 □艾灸□艾灸□艾灸 □艾灸□艾灸 □TDP局部照射□TDP局部照射□TDP局部照射 □TDP局部照射□TDP局部照射 □闪罐□闪罐□闪罐 □闪罐□闪罐 □推拿□推拿□推拿 □推拿□推拿 □中药每日一剂□中药每日一剂□中药每日一剂 □中药每日一剂□中药每日一剂 临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱： 临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱： □其他基础治疗□其他基础治疗□其他基础治疗 □血常规、尿常规、□其他基础治疗 大便常规□患者办理出院手 □肝肾功能续，出院 □血糖、血脂 □心电图 □神经系统检查 □面肌电图检查 □其他检查项目 □观察患者情况 □心理、生活护理 □指导患者功能锻 炼 □无 □有，原因： 1、 2、 □入院宣教：介绍病 □宣教 □时刻观察患者病 □观察患者情况 主要 房环境、设施和设备 □观察患者病情变化 情变化 □心理、生活、 护理 □心理、生活、给药、 □心理与生活护理 给药、饮食护理 工作 □入院护理评估 饮食护理 □无 病情 □有，原因： 变异 记录 1、 2、 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1、 2、 □无 □有，原因： 1、 2、 □无 □有，原因： 1、 2、 （腰痹）腰椎间盘突出症中医保守治疗中医保守治疗临床路径表单 适用对象： 第一诊断为腰椎间盘突出症 （ICD-10： M51.0↑ G99.2* /M51.1↑ G55.1*/M51.2） 行中医保守治疗 患者姓名：性别：年龄：住院号： 住院日期：年 月 日出院日期：年 月 日标准住院日 7-21 天 时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 住院第 1 天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单及相关检查单 □ 上级医师查房与治疗前评估 住院第 2-5 天 □ 上级医师查房 □ 继续进行相关检查 □ 根据化验和相关检查结果，对患者的保守治疗进行评估 □ 必要时请相关科室会诊 根据病史、体检、平片、CT/MRI 等，行治疗前讨论，确定治 疗方法 长期医嘱：长期医嘱： □ 针灸康复科护理常规 □ （ ）级护理 □ （ ）饮食 □ 卧硬板床休息 □ 针刺 □ 腰椎三维牵引 □ 腰椎复位推拿 □ 穴位注射 □ 艾灸 □ 拔罐 □ TDP 腰部照射 □ 中药每日一剂 临时医嘱：临时医嘱： □ 神经营养药物 □ 火针 □ 针刀 □ 浮针 □ 宣教 □ 观察患者病情变化 □ 心理和生活护理 □ 给药护理、饮食护理 □ 指导患者行轴线翻身 □无□有，原因： 长期医嘱：长期医嘱： □ 针灸康复科护理常规 □ （ ）级护理 □ （ ）饮食 □ 卧硬板床休息 □ 针刺 □ 腰椎三维牵引 □ 腰椎复位推拿 □ 穴位注射 □ 艾灸 □ 拔罐 □ TDP 腰部照射 □ 中药每日一剂 临时医嘱：临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 风湿五项 □ 感染性疾病筛查 □ 心电图 □ 腰椎平片、CT/MRI □ 入院宣教：介绍病房环境、设 施和设备 □ 入院护理评估 □无□有，原因： 1. 2. 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 住院第 5-10 天 □ 中医各种保守治疗手段 □ 中药内服 □ 肌力检查 □ 注意神经功能变化 □ 向患者及家属交代病情注 意事项 □ 注意中医微创创口情况 长期医嘱：长期医嘱： □ 针灸康复科护理常规 □ （ ）级护理 □ （ ）饮食 □ 卧硬板床休息 □ 针刺 □ 腰椎三维牵引 □ 腰椎复位推拿 □ 穴位注射 □ 艾灸 □ 拔罐 □ TDP 腰部照射 □ 中药每日一剂 临时医嘱：临时医嘱： □ 神经营养药物 □ 其他特殊医嘱 □ 火针 □ 针刀 □ 浮针 □ 时刻观察患者病情变化 □ 心理与生活护理。 □ 住院第 10-15 天 □ 上级医师查房，注意治疗后 病情变化 □ 完成病历书写 □ 注意腰部及下肢功能情况 □ 注意神经功能变化 □ 注意中医微创创口情况 长期医嘱：长期医嘱： □ 针灸康复科护理常规 □ （ ）级护理 □ （ ）饮食 □ 卧硬板床休息 □ 针刺 □ 腰椎三维牵引 □ 腰椎复位推拿 □ 穴位注射 □ 艾灸 □ 拔罐 □ TDP 腰部照射 □ 中药每日一剂 临时医嘱：临时医嘱： □ 神经营养药物 □ 其他特殊医嘱 □ 火针 □ 针刀 □ 浮针 □ 观察患者情况。 □ 饮食护理 □ 心理与生活护理 □ 指导患者治疗后进行腰背 肌、下肢肌肉功能锻炼 □无□有，原因： 1. 2. 住院第 15-21 天 □ 上级医师查房 □ 完成常规病历书写 □ 注意腰部及下肢功能情 况 □ 注意神经功能变化 □ 注意中医微创创口情况 长期医嘱：长期医嘱： □ 针灸康复科护理常规 □ （ ）级护理 □ （ ）饮食 □ 卧硬板床休息 □ 针刺 □ 腰椎三维牵引 □ 腰椎复位推拿 □ 穴位注射 □ 艾灸 □ 拔罐 □ TDP 腰部照射 □ 中药每日一剂 临时医嘱：临时医嘱： □ 神经营养药物 □ 腰背肌肉功能锻炼 □ 患者办理出院手续，出院 主要 护理 工作 □ 观察患者情况 □ 心理与生活护理 □ 指导患者进行腰背肌、下 肢肌肉功能锻炼 □ 协助患者佩戴护腰下地 活动。 □无□有，原因： 1. 2. 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 □无□有，原因： 1. 2. 肩痹（肩周炎）中医治疗肩痹（肩周炎）中医治疗临床路径表单 适用对象： 第一诊断必须符合肩凝证 （TCD 编码为： BNV262） 和肩关节周围炎 （ICD-10 编 码为：M75.011）。 患者姓名：性别：年龄：住院号：