级公立医院综合改革工作实施方案

三一文库（三一文库（ ）） 〔县级公立医院综合改革工作实施方案〕〔县级公立医院综合改革工作实施方案〕 一、总体目标 深化县级公立医院改革，以破除以药补医机制为关键环节， 统筹推进管理体制、补偿机制、支付制度等综合改革。围绕 四分开，进一步加强医院管理，加快推进我市县级公立医院 改革，提高服务质量和运行效率，为人民群众提供安全、有 效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。 二、主要任务 第第 1 1 页页 共共 1111 页页 （一）深化我市县级公立医院改革工作。目前市人民医院已 于 20XX 年 1 月 1 日施行基本药品零差率销售，按照上级医 改工作要求，县级医院于 7 月 1 日起全部取消药品加成，执 行新的医疗服务价格，同步推进法人治理、支付方式、人事 分配等综合改革。 1．改革以药补医机制。取消药品加成政策，将县级医院补 偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务 收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过 调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。 （1）合理调整医疗服务价格。合理提高中医和体现医务人 员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格。调整医疗 技术服务价格总量为上年度药品合理差价总量的 60%左右， 市财政补贴 30%左右，医院自行消化 10%，不得增加患者实 际医药费用负担。落实省物价局统一调整的医疗服务价格进 行统一调整。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入基本医 疗保险（含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合）支付范 围。市政府将按照投入政策，切实保障我市县级医院和基本 医疗保险基金的正常运转。 2 21111 （2）落实和完善政府投入政策。市政府落实对所办医院出 资责任，严禁县级医院举债建设。市政府将县级医院药品差 价补贴所需资金纳入财政预算，采取按季拨付、年终清算的 方式，落实公立医院补助。明确补助范围和标准，建立政府 投入长效机制，确保按时足额拨付到位。全面落实政府对县 级医院的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、信息化 建设、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性 亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、援外、支农、支 边等公共服务投入政策。对县级医院的基本建设、大型设备 购置和信息化建设等发展建设支出，建立政府专项补助资金 项目库，市政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金； 对县级医院承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本 保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经 费；县级医院重点专科建设项目，市政府安排专项资金予以 支持；县级医院的政策性亏损，由市政府核定补助。 对县级医院历史形成的债务，进行清理和锁定，根据国家相 关政策逐步研究解决。 3 31111 2．改革人事分配制度。落实县级医院用人自主权，建立健 全以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，并逐 步变身份管理为岗位管理，医院对全部人员实行统一管理制 度。 （1）改革编制和岗位管理。落实国家医院机构编制标准， 根据县级医院的功能、工作量和现有编制使用情况等，科学 合理确定人员编制。县级医院按国家确定的通用岗位类别、 等级和结构比例，在审批或备案编制内按照有关规定确定岗 位，经我市卫生局同意，由我市人力资源和社会保障局审核 汇总后，报石家庄市人力资源和社会保障局核准。全面推行 聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进 能出、能上能下的灵活用人机制；新进人员全部实行公开招 聘，择优聘用。结合实际妥善安置未聘人员。稳妥推进县级 医院医务人员养老等社会保障服务社会化。 （2）建立符合医疗行业特点的绩效工资制度。加强人员绩 效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部 分配机制，体现医务人员技术服务价值。在平稳实施绩效工 4 41111 资的基础上，合理拉开收入差距，收入分配向临床一线、关 键岗位、业务骨干、做出突出贡献和短缺人才倾斜。提高医 院人员经费支出占业务支出的比例，确保改革后医务人员合 法合规收入水平总体不降低。严禁把医务人员个人收入与医 院的药品和检查收入挂钩。 3．建立现代医院管理制度。推进政事分开、管办分开，合 理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关 系，成立理事会、监事会、管委会，建立决策、执行、监督 相互分工、相互制衡的权力运行机制，建立健全法人治理结 构，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。完善监 管机制，卫生行政部门要切实履行职责，加强对县级医院医 疗质量、医疗安全和医疗行为的监管。 4．提升基本医疗服务能力。加强人才队伍建设，开展住院 医师规范化培训，并为其在县级医院长期工作创造条件。逐 步实现新进入县级医院的医务人员必须具备相应执业资格。 积极落实《河北省医师多点执业试点实施方案》 ，鼓励县级 医院在职或退休骨干医师到基层医疗机构多点执业。通过职 称晋升、荣誉授予等政策措施，吸引和鼓励优秀人才到县级 5 51111 医院长期执业。 提高技术服务水平， 支持县级医院专科建设， 使农村常见病、多发病、危急重症的诊治在我市范围内能够 基本得到解决。加强县级公立医院中医科能力建设，提高我 市中医药服务能力和水平，落实对中西医结合医院的投入倾 斜政策。 5．加强信息化建设。推进县级区域化平台建设，将县级医 院信息管理系统、基层医疗卫生机构信息系统、新农合管理 系统及卫生监督、疾控和妇幼管理系统实现有效衔接，加快 以医院管理和电子病历为重点的县级医院信息管理系统建 设，功能涵盖电子病历、临床路径、感染管理、诊疗规范、 绩效考核和门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、 医疗保障结算等综合业务管理。积极推进县级医院与城市三 级医院远程医学信息系统建设， 逐步实现远程会诊、 远程 （病 理）诊断、疑难重症会诊和远程教育等服务项目，实现城市 优质资源与我市县级公立医院的互补和相互支持，充分发挥 优质医疗资源的辐射作用。发挥县级医院在区域信息平台中 的作用，以电子健康档案为核心，将电子健康档案和电子病 历无缝隙连接，实现院内诊疗一卡通。 6 61111