消化系统解剖知识点总结

消化系统解剖知识点总结消化系统解剖知识点总结 消化消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大 肠（盲肠、阑尾、 系统结肠、直肠和肛管） 。其中口腔至十二指肠称为上消化道，空肠 以下称为下消化道。 组成消化腺：大消化腺有口腔腺、肝和胰，小消化腺位于消化管壁内。 第一节第一节消化管消化管 一、口腔（oral cavity） ： 1、界限： 1）前壁：唇（人中、唇红） 2）后壁：咽峡 3）上壁：腭硬腭 软腭：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓 4）侧壁：颊（有腮腺管开口） 5）下壁：口腔底 分部：借上下牙弓和牙龈分为固有口腔和口腔前庭。 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与 咽的分界。 2、牙齿（teeth） 1）分部：分牙冠、牙根、牙颈三部分。 2）组成：牙本质、釉质、牙骨质和牙髓。 3）牙周组织：牙槽骨、牙周膜和牙龈。 4）牙的种类和排列：第一套牙称乳牙 20 个，可分为切牙、尖牙和磨牙 三类。第二套牙称恒牙共 32 个，可分为切牙、尖 牙、前磨牙和磨牙四类。 5）牙式：临床上为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“＋” 记号划分上、下颌及左右半，共 4 区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标 示乳牙，用阿拉伯数字 1～8 标示恒牙。 Ⅳ 表示右下颌第一磨牙6表示左上颌第一恒磨牙 乳 中 切乳 侧 切乳尖牙第 一 乳 磨第二乳磨牙上 牙牙牙颌 右左 ⅠⅡⅢⅣⅤ下 颌 乳牙的名称和符号 中侧切尖第一前第二前第一第 二第三 切牙牙磨 牙磨 牙磨牙磨牙磨牙上颌 右左 牙 12345678下颌 恒牙的名称和符号 3、舌（tongue） 1）分部：分为舌体和舌根，舌体前端称为舌尖。 2）舌乳头丝状乳头：最多，无味蕾 菌状乳头、 轮廓乳头、叶状乳头：含味蕾。 3）舌肌：舌内肌 舌外肌：颏舌肌，两侧同时收缩，舌向前下，一侧瘫痪，舌 尖偏向患侧。 4）舌下面：舌系带，舌下阜，舌下襞 4、口腔腺 名称位置形态开口 腮腺浅部：外耳道下三 角 楔上颌第二磨牙牙冠平对的 方形颊粘膜 深部：下颌支后 内 下 颌 下下颌下三角内椭圆形舌下阜 腺 舌下腺舌下襞深面叶状小管：舌下襞大管：舌 下阜 二、咽（pharynx） 1、位置：颅底至第六颈椎体下缘，颈椎椎体的前方 2、形态：上宽下窄、漏斗状的肌性管道。 3、 分部： 以腭帆后缘和会厌上缘平面为界， 分为鼻咽、 口咽和喉咽三部分。 1）鼻咽部：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体、咽扁桃 体 咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，称咽隐 窝，是鼻咽癌好发部位。 2）口咽部：腭扁桃体、舌会厌正中襞、会厌谷。 咽淋巴环：围绕在鼻腔、口腔和咽腔连通处的周围，存在有咽 扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体，共同围成咽淋巴 环，具有防御功能。 3）喉咽部：梨状隐窝，异物易存留。 三、食管（esophagus）上端在第 6 颈椎下缘平面与咽相接，下端在约平第 11 胸 椎高度，于中线左侧，与胃的贲门相接。 1、分部： 1）颈部T6 下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，长约 5cm 2）胸部胸骨静脉切迹至膈的食管裂孔，长约 18~20 cm 3）腹部膈的食管裂孔与贲门之间，长 1～2cm。 2、狭窄：在形态上食管最重要的特点是有 3 处生理性狭窄 狭窄的次序狭窄的位置距中切牙的距离 距鼻前孔的距离 第一狭窄在食管的起始处15cm 20cm 第二狭窄在左主支气管跨越食管的左前方处25cm 30cm 第三狭窄在穿膈的食管裂孔处40cm 45cm 意义：异物易滞留的部位，亦是食管肿瘤的好发部位。 四、胃（stomach/gaster） 1、形态： 两口入口：贲门，上接食管 出口：幽门，下接十二指肠 两缘上缘：胃小弯，凹向右上，最低点称角切迹 下缘：胃大弯，凸向左下，食管左缘与胃大弯起始处称贲门 切迹。 两壁前壁 后壁 贲门部 2、分部胃底 胃体 幽门部（胃窦）幽门窦：此部和胃小弯附近是溃疡和癌症 的好发部位。 幽门管 3、位置：在中等程度充盈时，大部位于左季肋区，小部位于腹上区。 4、构造： 1）粘膜：幽门处的粘膜形成环状的皱襞，称幽门瓣。 2）粘膜下层 3）肌层：内斜、中环、外纵，环层肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌 4）外膜：浆膜 五、 小肠 （smallintestine） ： 长约 5～7 米， 分为十二指肠、 空肠和回肠三部分。 1、 十二指肠 （duodenum） ： 全长约 25cm， 大部分位于腹腔上部， 紧贴腹后壁。 全部围成“C”字形包绕胰头，分为以下 4 部 分 1） 上部： 位于第 1 腰椎平面正中线右侧， 与降部转折处称十二指肠上曲。 十二指肠壶腹 （十二指肠球） ： 十二指肠上部近侧与幽门相连的一 段，肠壁薄，粘膜光滑平坦，无环状襞，称为～，是溃疡的好发 部位。 2）降部：垂直下行与第 1～3 腰椎体和胰头的右侧，中份后内侧壁上有十 二指肠纵襞， 纵襞下端有十二指肠大乳头， 为肝胰壶腹的开口。 3）水平部：平T3 平面横过下腔静脉和第 3 腰椎体的前方，前面有肠系膜 上动脉和静脉通过。 4）升部：斜向左上至第 2 腰椎体左侧，与空肠转折处形成的弯曲称十二 指肠空肠曲。 十二指肠悬韧带（treitzligament） ：十二指肠悬肌和包绕其下段 表面的腹膜皱襞共同构成～，是确定空肠起始的重要标志。 2、空肠（jejunum）和回肠（ileum）鉴别点： 名称 空肠 位置 近侧 管径管壁 较粗较厚 淋巴滤泡 孤立淋巴滤 粘膜环状 襞 高而密 血液供 应 丰富 回肠 2/5 远侧 3/5 较细较薄 泡 集合淋巴滤 泡 低而疏不丰富 六、大肠（largeintestine） ：分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 5 部分。 腹部手术中，鉴别大、小肠主要依赖大肠的下述3 个特征（直肠、肛管和阑 尾除外） ：结肠带、结肠袋、肠脂垂。 1、盲肠（cecum） ：是大肠的起始部，左侧接回肠，上接升结肠，以回盲瓣与 升结肠和回肠为界，一般位于右髂窝内。 2、阑尾(vermiappendix)： 1）位置：一般与盲肠一起位于右髂窝内，但变化甚大，以回肠后位和盲 肠后位为多，盆位次之。 寻找阑尾的最可靠的方法：沿盲肠表面的结肠带向下追踪。 2）阑尾根部体表投影： 1） 麦氏点 （McBurney 点） ： 右髂前上棘与脐连线中、 外 1/3 交点处。 2）兰氏点（Lanz 点） ：左右髂前上棘连线右、中 1/3 交点处。 3、结肠（colon） ：在右髂窝内续于盲肠，在第3 骶椎平面连接直肠。分为升 结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 4 部分。 4、直肠（rectum） 1）位置：在第 3 骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，终 于盆膈平面。 2）弯曲：矢状位上 2 个：直肠骶曲和直肠会阴曲 冠状位上 3 个：中间一个凸向左侧，上下两个凸向右侧 3）直肠横襞（Houston 瓣） ：直肠壁上常有 2～3 片由环层肌和粘膜形 成的半月状皱襞，称为～，其中一个大 而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上， 距肛门约 7cm，可作为直肠镜检时的标 志。 直肠壶腹：直肠下段扩大，称为～。 5、肛管（anal canal） 1）肛管内主要结构：肛柱